Predisposing and precipitating factors for the development of postoperative delirium in critically ill patients in a university intensive care unit / Fatores predisponentes e precipitantes para o desenvolvimento de delirium pós-operatório em pacientes críticos de uma unidade intensiva universitária / Factores predisponentes y precipitantes para el desarrollo del delirium postoperatorio en pacientes críticos de una unidad intensiva universitaria

ABSTRACT

Abstract Objective: to detect the incidence of postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit and to evaluate the predisposing and precipitating factors associated with postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit. Method: this is a prospective cohort study of 157 critically ill surgical patients. Fisher's exact test and Chi-square test were used for the association between factors and the occurrence of delirium, the Wilcoxon test for numerical variables, and the logistic regression model for the analysis of predisposing and precipitating factors. Results: the incidence of delirium was 28% (n=44). Age was a significant predisposing factor (p=0.001), followed by the length of surgery (p<0.001), blood transfusion (p=0.043), administration of crystalloids (p=0.008), and anti-inflammatory drugs (p=0.037), which were the precipitating factors identified. The best-adjusted models were age, length of surgery, non-administration of anti-emetics, use of sufentanil, and blood transfusion. Conclusion: delirium is a frequent condition in critically ill adults undergoing surgery and the existence of precipitating and predisposing factors is relevant to the outcome, with the anesthetic-surgical procedure as the catalyst event.

RESUMO

Resumo Objetivo: detectar a incidência de delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica e avaliar os fatores predisponentes e precipitantes associados ao delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Método: trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 157 pacientes críticos cirúrgicos. Utilizou-se teste Exato de Fisher e qui-quadrado para a associação entre os fatores e ocorrência de delirium, teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas e o modelo de Regressão Logística para a análise dos fatores predisponentes e precipitantes. Resultados: a incidência de delirium foi 28% (n=44). O fator idade apresentou-se predisponente significativo (p=0,001), seguido do tempo de cirurgia (p<0,001), a transfusão sanguínea (p=0,043), a administração de cristaloides (p=0,008) e anti-inflamatórios (p=0,037), estes foram os fatores precipitantes identificados. Obteve-se como melhor modelo ajustado idade, tempo de cirurgia, a não administração de antieméticos, o uso de sufentanil e a transfusão sanguínea. Conclusão: o delirium consiste em acometimento frequente para adultos críticos cirúrgicos e a existência de fatores precipitantes e predisponentes tornam-se relevantes para o desfecho, tendo-se o procedimento anestésico-cirúrgico como evento catalisador.

RESUMEN

Resumen Objetivo: detectar la incidencia de delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica y evaluar los factores predisponentes y precipitantes asociados al delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica. Método: se trata de un estudio de cohorte prospectivo con 157 pacientes críticos quirúrgicos. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y chi-cuadrado para la asociación entre los factores y ocurrencia de delirium, prueba de Wilcoxon para las variables numéricas y el modelo de regresión logística para el análisis de los factores predisponentes y precipitantes. Resultados: la incidencia de delirium fue 28% (n=44). El factor edad se presentó como predisponente significativo (p=0,001), seguido del tiempo de cirugía (p<0,001), la transfusión sanguínea (p=0,043), la administración de cristaloides (p=0,008) y antiinflamatorios (p=0,037), estos fueron los factores precipitantes identificados. Se obtuvo como mejor modelo ajustado edad, tiempo de cirugía, la no administración de antieméticos, el uso de sufentanilo y la transfusión sanguínea. Conclusión: el delirium es un acometimiento frecuente para adultos críticos quirúrgicos y la existencia de factores precipitantes y predisponentes se vuelven relevantes para el desenlace, teniendo el procedimiento anestésico-quirúrgico como evento catalizador.