Can sensory disturbances due to injury to the infrapatellar branch of the saphenous nerve be prevented by an oblique incision? / Distúrbios sensitivos por lesão do ramo infrapatelar do nervo safeno podem ser evitados por uma incisão oblíqua?

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of injuries to the infrapatellar branch of the saphenous nerve (IPBSN) after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) with an oblique incision for hamstring graft harvesting. Methods: In total, 59 knees (from 57 patients) were evaluated in the follow-up of ACLR for six months. We drew a horizontal line parallel to the ground, passing through the most medial portion of the surgical incision and another, perpendicular to the first, starting at the tibial tuberosity (TT). We measured the length and angle of the cut, the distances from its most medial point to the perpendicular line, and from the TT to the horizontal line. Skin sensitivity was tested with a brush and the altered sensitivity area was measured. Patients were asked about difficulties in activities daily of living (ADL). Results: A total of 27 knees (45.7%) had sensory disorders, which persisted until the sixth postoperative month in 92.6% of them. The ADL were compromised in one knee (3.7%). No significant differences were found between the groups with and without changes in sensitivity regarding age, affected side, incision angle, or measured distances. The incision size was larger in the group without alteration in sensitivity. Conclusions: An oblique incision did not avoid IPBSN injuries. This condition rarely compromised the ADL. Level of Evidence II, Lesser Quality Prospective Study.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de lesões do ramo infrapatelar do nervo safeno (RIPNS) na reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA), com incisão oblíqua para a coleta do enxerto dos isquiotibiais. Métodos: 59 joelhos (57 pacientes) foram avaliados no pós-operatório da RCLA, por seis meses. Traçamos uma linha horizontal paralela ao solo, passando pela porção mais medial da incisão cirúrgica, e outra perpendicular à esta, iniciando na tuberosidade tibial (TT). Medimos o comprimento e a angulação do corte, as distâncias do ponto mais medial do corte à linha perpendicular e outra, da TT, à linha horizontal. A sensibilidade da pele foi testada com um pincel, e a área alterada foi mensurada. Os pacientes foram questionados sobre as dificuldades nas atividades diárias da vida (ADV). Resultados: 27 joelhos (45,7%) apresentaram distúrbios sensitivos, persistentes até o sexto mês pós-operatório em 92,6% deles. As ADV foram comprometidas em um joelho (3,7%). Não houve diferença significante entre os grupos com e sem alterações da sensibilidade, relativamente à idade, ao lado comprometido, ao ângulo da incisão ou às distâncias medidas. O tamanho da incisão foi maior no grupo sem alteração de sensibilidade. Conclusões: Uma incisão oblíqua não evitou lesões no RIPNS. Essa condição raramente comprometeu as ADV. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo de Menor Qualidade.