Características y evolución de los sujetos con síndrome de dificultad respiratoria aguda en UCI según el valor del ratio ventilatorio. Un análisis retrospectivo / Characteristics and progress of ICU subjects with acute respiratory distress syndrome according to the ventilatory ratio. A retrospective analysis

RESUMEN

RESUMEN Objetivos: Describir las características y evolución de los sujetos con diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) al ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) según el punto de corte de ratio ventilatorio (VR) alto (≥ 2) o VR bajo (< 2). Materiales y método: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo. Sujetos mayores de 18 años con requerimiento de AVM y diagnóstico de SDRA al ingreso a UCI. Los datos fueron recolectados de nuestra base de datos entre julio de 2020 y mayo de 2021. Resultados: Se incluyeron 50 sujetos, de los cuales 19 tuvieron un VR alto. La mediana de edad fue de 57 años (rango intercuartílico 47,8 - 64); 62% eran masculinos. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el índice de comorbilidad de Charlson (ICC; p= 0,04) y en la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2; p= 0,002). De la población total, fueron extubados 18 sujetos (36%), seis fallaron la extubación (12%), 10 requirieron traqueostomía (20%) y 31 sujetos fallecieron (62%). Se observaron diferencias significativas en la cantidad de extubaciones (p= 0,03) y en la mortalidad (p= 0,02) entre ambos grupos. Conclusión: Pudimos observar que, en nuestra población, la evolución de los sujetos fue diferente según tuvieran un valor de VR alto o bajo medido en las primeras 24 horas de ingreso a UCI. El grupo con VR alto tuvo menor cantidad de sujetos extubados y mayor mortalidad.

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: To describe the characteristics and progress of subjects diagnosed with acute respiratory distress syndrome (ARDS) at intensive care unit (ICU) admission and requiring mechanical ventilation (MV), according to the ventilatory ratio (VR) cut-off point (high VR ≥2 or low VR <2). Materials and method: A retrospective, descriptive, and observational study was conducted on subjects over 18 years of age, requiring MV, and diagnosed with ARDS at ICU admission. Data were collected from our database between July 2020 and May 2021. Results: Of the 50 subjects included, 19 had a high VR. The median age was 57 years (IQR 47.8-64), and 62% were male. Significant differences were found between the groups in the Charlson Comorbidity Index (CCI; p=0.04) and arterial pressure of carbon dioxide (PaCO2; p=0.002). Of the total subjects, 18 (36%) were extubated 6 (12%) failed extubation, 10 (20%) required a tracheostomy, and 31 (62%) died. Significant differences were found between the groups in the number of extubations (p=0.03) and mortality (p=0.02). Conclusion: The progress of subjects was different depending on whether they had a high or low VR, measured in the first 24 hours of ICU admission. In the high-VR group, fewer subjects were extubated and mortality was higher.