Análisis de calidad a través de la medición de los resultados de libro quirúrgico y oncológico en 26 amputaciones abdominoperineales por cáncer de recto bajo / Quality analysis based on measuring textbook surgical outcome and textbook oncologic outcome in 26 abdominoperineal amputations for low rectal cancer

RESUMEN

RESUMEN Antecedentes La medición de la calidad en cirugía, a través de las intervenciones de mejora, favorece mejores resultados para los pacientes y menos costos institucionales. Los resultados de libro quirúrgico (RLq) y los de libro oncológico (RLo) son una forma organizada de medir la calidad de la actividad quirúrgica. Objetivo: Estimar el cumplimiento de los parámetros de los RLq y RLo en una serie de pacientes con cáncer de recto bajo operados con amputación abdominoperineal por un mismo equipo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo a partir de la revisión retrospectiva de los parámetros de los RLq y RLo en pacientes sometidos a una amputación abdominoperineal por cáncer de recto, entre agosto de 2015 y marzo de 2023, y se estimaron los porcentajes de cumplimiento en ambos libros. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes cuyo promedio de edad fue de 52,07 años, y de ellos 18 (69,2%) fueron varones. En 25 casos (96 %) se realizó neoadyuvancia. Los RLq se cumplieron en 20 pacientes (76,9%), mientras que los RLo en 14 (53,8%), y ambos juntos en 13 (50%). Los ítems que más se presentaron para no llegar al 100% de cualquiera de los resultados fueron las complicaciones y el número de ganglios resecados igual a 12 o mayor, y, en menor medida, la resección R0, los días de estadía y la readmisión. Conclusión: Se lograron RLq y RLo adecuados en el 50% de los pacientes con amputaciones abdominoperineales. El análisis permite conocer dónde debemos actuar para mejorar la calidad de nuestros resultados.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Measuring quality in surgery through improvement interventions favors better patient outcomes and lower institutional costs. Textbook surgical outcome (TSO) and textbook oncologic outcome (TOO) are an organized way to measure the quality of surgical activity. Objective: The aim of the present study was to evaluate the proportion of patients with low rectal cancer who underwent abdominoperineal amputation by the same surgical team and achieved the TSO and TOO. Material and methods: We conducted a descriptive observational study based on the retrospective review of TSO and TOO parameters in patients undergoing abdominoperineal amputation for rectal cancer, between August 2015 and March 2023. The percentage of patients who achieved the TSO and TOO was estimated. Results: A total of 26 patients were included; mean age was 52.07 years and 18 (69.2%) were men and 25 patients (96%) received neoadjuvant therapy. The TSO was achieved in 20 patients (76.9%); 14 patients (53.8%) achieved the TOO and 13 patients (59%) achieved both textbook outcomes. The presence of complications and < 12 lymph nodes resected were the most common reasons for not achieving 100% of both textbook outcomes; other items were R0 resection, length of hospital stay and readmission. Conclusion: Fifty percent of patients with abdominoperineal amputations achieved an adequate TSO and TOO. The analysis allows us to understand where we must take action in order to improve the quality of our results.