Spontaneous Pneumoperitoneum: A Pathology Not Always Surgical. Presentation of Two Documented Cases in Patients in Association with SARS-CoV-2 Infection / Neumoperitoneo espontáneo: patología no siempre quirúrgica. Presentación de dos casos documentados en pacientes en asociación con infección por SARS-CoV-2

ABSTRACT

Abstract The finding of pneumoperitoneum has traditionally been a surgical emergency-indicative of gastrointestinal tract disruption requiring immediate surgical exploration; however, there are conditions involving non-surgical management. There were two cases of pneumoperitoneum in association with viral pneumonia (severe acute respiratory syndrome type 2 coronavirus [SARSCoV-2]) without a history of intestinal pneumatosis or another risk factor for spontaneous pneumoperitoneum that obtained a favorable outcome without surgical intervention. This is the second report of concurrent pneumoperitoneum and coronavirus disease of 2019 (COVID-19) in the literature. A brief review of this relationship and more recent data between pneumoperitoneum and the pathophysiological mechanism of SARS-CoV-2 was also included. This paper seeks to expand knowledge with these two cases to rethink, in part, the surgical dogma of pneumoperitoneum management and to lead the reader further from the pathophysiology point of view.

RESUMEN

Resumen El hallazgo de neumoperitoneo ha sido tradicionalmente una urgencia quirúrgica indicativa de disrupción del tracto gastrointestinal que requiere exploración quirúrgica inmediata; sin embargo, existen condiciones que implican manejo no quirúrgico. Se presentan dos casos de neumoperitoneo en asociación con neumonía viral (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 [SARS-CoV-2]) sin antecedentes de neumatosis intestinal ni otro factor de riesgo de neumoperitoneo espontáneo que obtuvieron un resultado favorable sin intervención quirúrgica. Este es el segundo informe de neumoperitoneo simultáneo y enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) en la literatura. También se incluye una breve revisión sobre esta relación y datos más recientes entre el neumoperitoneo y el mecanismo fisiopatológico del SARS-CoV-2. Este trabajo busca ampliar el conocimiento con estos dos casos para replantear, en parte, el dogma quirúrgico del manejo del neumoperitoneo y llevar al lector un poco más allá desde el punto de vista de la fisiopatología.