Recém-nascidos banhados em líquido amniótico meconial: atendimento em sala de parto e ocorrência de Síndrome da Aspiração Meconial / Meconium stained neonate: delivery room management and Meconium Aspiration Syndrome occurrence

RESUMO

As práticas para reanimação neonatal são fundamentadas em recomendações internacionais e no Brasil mantém-se a indicação de aspirar boca e nariz dos recém-nascidos banhados em mecônio, ainda que vigorosos. O objetivo deste estudo foi verificar o atendimento neonatal realizado na sala de parto em uma maternidade de atual conduta conservadora frente aos recém-nascidos a termo e vigorosos e a sua associação à ocorrência da Síndrome de Aspiração Meconial. Trata-se de um estudo observacional e transversal, com amostra de recém-nascidos a termo, cujas informações sobre os cuidados dispensados na sala de parto e as condições após o nascimento foram obtidas em registros de prontuários. Foram analisados 376 recém-nascidos, dos quais 70 (18,6%) nasceram banhados em mecônio. Destes, apenas 20 (28,6%) foram reanimados e 14 (70%) obtiveram Apgar no 1º minuto menor ou igual a 7. Às demais 50 crianças, o contato materno imediato foi estimulado e o cordão foi clampeado tardiamente. Dos 20 recém-nascidos banhados em mecônio e que foram reanimados ao nascer, 7 (35%) tiveram sua traqueia aspirada sob visualização direta, sendo que o escore médio de Apgar no 1º minuto destes indivíduos foi 4, enquanto o escore médio de Apgar no 1º minuto dos recém-nascidos que não foram submetidos à aspiração traqueal foi 8. Apenas um recém-nascido estudado desenvolveu Síndrome de Aspiração do Líquido Amniótico Meconial. A conduta expectando diante dos recém-nascidos vigorosos banhados em líquido amniótico meconial favorece o contato precoce com a mãe e a transferência sanguínea placentária e pode não aumentar a incidência de Síndrome da Aspiração Meconial.

ABSTRACT

The practices for neonatal reanimation are based on international recommendations and in Brazil the advised procedure is to aspirate the mouth and the nose of newborns that are born in meconiumstained amniotic fluid, even if they are vigorous. Thus, these children are separated from their mothers and their umbilical cord is immediately clamped. The objective of this study was to verify the neonatal assistance done in the labor room in conservative practice maternity towards vigorous and on-term newborns and its association with the occurrence of Meconium Aspiration Syndrome. This study is observational and transversal, with on-term newborns as samples, whose labor room care information and post-labor conditions were obtained through medical records. 376 newborns were analyzed, 70 of which (18,6%) were born through meconium-stained amniotic fluid. From these 70, only 20 (28,6%) were reanimated and 14 (70%) obtained first minute Apgar equal to or less than 7. Immediate maternal contact and late cord clamping was stimulated for the other 50 children. From the 20 newborns born in meconium that were reanimated at birth, 7 (35%) had their trachea aspirated under direct sight, being that the average first minute Apgar score of these individuals was 4, while the average first minute Apgar score of newborns not submitted to tracheal aspiration was 8. Only 1 newborn studied developed the Meconium Aspiration Syndrome. The expectant practice towards vigorous newborns through meconium-stained amniotic fluid favors the early contact with the mother and the placental blood transfusion and may not raise the incidence of Meconium aspiration Syndrome.