Bloqueo laparoscópico de plano abdominal transverso versus guiado por ultrasonido para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes de colecistectomía laparoscópica / Transversus abdominis laparoscopic plane block versus guided with ultrasound for the management of postoperative pain in patients with laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Antecedentes La analgesia efectiva es parte esencial en el manejo postoperatorio. Existe la necesidad de brindar técnicas de anestesia regional para minimizar el uso de opioides, y proveer una alternativa a los bloqueos regionales. Existen 2 técnicas para el bloqueo del plano transverso abdominal la guiada por ultrasonido (BUPTA) y la laparoscópica (BLPTA), sin que actualmente se demuestre de una forma clara la superioridad de alguna de estas en la colecistectomía laparoscópica. Objetivo: Investigar los beneficios del BLPTA comparado con el BUPTA y la analgesia convencional comúnmente utilizada en pacientes que son sometidos a colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Se seleccionaron 45 pacientes y se dividieron en 3 grupos 14 controles, 12 BUPTA y 19 BLPTA. Resultados: Se relacionó un mayor tiempo quirúrgico para el BUPTA (92 min) contra el BLPTA (74 min) y las convencionales (70 min). El dolor postoperatorio con el BUPTA y el BLPTA resultó ser menor comparado con el grupo control. Sin embargo, no se encontró significación estadística entre los 3 grupos. No se reportaron complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos. Discusión: Las principales ventajas del BLPTA son la colocación bajo visión directa, el menor tiempo de aplicación y una reducción del dolor postoperatorio, siendo su principal desventaja la curva de aprendizaje que requiere. Conclusiones: El BLPTA y el BUPTA son un procedimiento efectivo para la analgesia posquirúrgica en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en comparación con la analgesia intravenosa.

ABSTRACT

Background: The effectiveness of the analgesia is essential in the postoperative management, importance exists in finding regional anesthetic techniques in order to minimize the use of opioids and promote a better alternative to regional blocks. Two techniques exist for the abdominal plane block (APB), one guided by ultrasound (UB) and the laparoscopic (LB) approach no clear benefit exists from on or the other in laparoscopic cholecystectomy patients. Objective: Determine which method results with mayor benefits in postoperative pain. Material and methods: 45 patients were selected and divided in 3 groups, control, UB and LB. Results: Longer operating times (94 min) were found for the UB group, for the LB and control group similar times were found (74 and 70 min). Less postoperative pain was found in the APB groups compared to control, however this was not statistical significance. No complications were found in the procedures. Discussion: The main advantages of the LB is infiltration under direct vision, faster learning curve and better application times. Conclusions: Both APB showed to be effective methods in the management of postoperative pain in patients postoperated of laparoscopic cholecystectomy compared to intravenous analgesia.