Reacción paradójica al tratamiento antituberculosis en una niña inmunocompetente afectada de tuberculosis ganglionar pulmonar / Paradoxical reaction to antituberculosis treatment in an immunocompetent girl with pulmonary tuberculosis
Arch. argent. pediatr
; 115(2): e112-e115, abr. 2017. ilus
Article
in Spanish
| LILACS, BINACIS
| ID: biblio-838350
Responsible library:
AR94.1
RESUMEN
La reacción paradójica al tratamiento antituberculoso es una entidad poco frecuente en pediatría. Se presenta el caso de una niña de 9 años con fiebre, tos y expectoración de tres semanas de evolución. La prueba de tuberculina y Quantiferon fueron positivos; la velocidad de sedimentación era de 64 mm/h; el cultivo y la reacción en cadena de la polimerasa para M. tuberculosis fueron negativos. La radiografía de tórax mostró ensanchamiento mediastínico derecho. Ante el diagnóstico de tuberculosis, se inició un tratamiento con rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol en dosis estándar. A los 21 días, reapareció la fiebre elevada sin otra sintomatología, empeoramiento radiológico junto con normalidad de serologías, analítica sanguínea y resonancia cerebral. Se diagnosticó una reacción paradójica; se inició 1 mg/kg/día de prednisona oral, y quedó afebril a las 24 horas. Es importante considerar esta entidad cuando otras causas de empeoramiento clínico y/o radiológico se han descartado para evitar pruebas complementarias y modificaciones de tratamiento innecesarias.
ABSTRACT
Paradoxical reaction to antituberculosis treatment is rare in paediatric population. We report a 9-year-old girl with high fever and productive cough for the last three weeks. Tuberculine test and Quantiferon were positive, erythrocyte sedimentation rate was 64 mm/h, culture and polymerase chain reaction for M. tuberculosis negative, and chest X ray showed a widened right mediastinum. Tuberculosis was diagnosed, therefore treatment with standard doses of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol was started. Twenty-one days later she presented high fever with no other symptoms, worsening of radiological findings and normal blood tests, serologies and brain magnetic resonance imaging. The patient presented a paradoxical reaction and was given prednisone 1 mg/kg/day, fever disappeared in 24 hours. It is important to consider a paradoxical reaction when other causes of clinical and/or radiological worsening have been ruled out, to avoid unnecessary tests and treatment modifications.
Full text:
Available
Collection:
International databases
Health context:
SDG3 - Health and Well-Being
/
Neglected Diseases
Health problem:
Target 3.3: End transmission of communicable diseases
/
Neglected Diseases
/
Tuberculosis
Database:
BINACIS
/
LILACS
Main subject:
Tuberculosis, Pulmonary
/
Antitubercular Agents
Limits:
Child
/
Female
/
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Arch. argent. pediatr
Journal subject:
Pediatrics
Year:
2017
Document type:
Article
Affiliation country:
Spain
Institution/Affiliation country:
Hospital Infantil Universitario Miguel Servet/ES
/
Hospital de Alcañiz/ES