Recém-nascidos grandes para a idade gestacional em gestantes diabéticas do pré- natal de alto risco de Itajaí: fatores de risco / Large newborns for gestacional age in women diabetic pregnant at prenatal high risk from Itajaí: risk factors

RESUMO

O Diabetes mellitus gestacional (DMG) caracteriza-se pela intolerância à glicose com início ou diagnóstico durante a gestação. Entre as complicações associadas, a macrossomia fetal é a mais comum. Como objetivos, buscou-se descrever a presença de recém-nascidos (RN) grandes para a idade gestacional em gestantes diabéticas e identificar os fatores de risco em gestantes para RN macrossômicos. Foi realizado um estudo retrospectivo utilizando como população as gestantes que fizeram acompanhamento por diabetes mellitus no pré-natal de alto risco do município de Itajaí ­ SC, no período de 01 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2013. Foram comparadas as características maternas em dois grupos RN com peso adequado para a idade gestacional e com peso grande para a idade gestacional. Aplicou-se os testes t de Student e X 2 para a análise estatística. Obteve-se uma amostra de 76 gestantes, entre as quais 48,1% tinham idade igual ou inferior a 29 anos, 60% se autoafirmaram brancas, 93,67% possuíam DMG e 6,33% apresentavam diabetes mellitus prévio à gestação. Detectou-se uma incidência de macrossomia fetal de 18,9%; não se obteve significância estatística nos seguintes fatores de risco analisados idade materna (p=0,528), índice de massa corpórea materna (IMC) prévio à gestação (p=0,690), ganho de peso materno (p=0,340), forma de diagnóstico glicemia de jejum ou teste oral de tolerância a glicose (p=0,629), tipo de tratamento realizado (p=0,427), sendo que o inadequado controle glicêmico foi significativamente estatístico (p=0,00075). Portanto, o único fator significativo correlacionado à macrossomia fetal foi o controle glicêmico inadequado.

ABSTRACT

The gestational diabetes mellitus (GDM) is characterized by glucose intolerance started or diagnosed during pregnancy. Among associated complications, fetal macrosomia is the most common. As objectives, it was attempted to describe the presence of large newborns for the gestational age in diabetic pregnant women and to identify risk factors in pregnant women to fetal macrosomic. It was made a retrospective research using as populations, pregnant women who did follow-up in Itajaí - SC prenatal high risk due to diabetes mellitus, in the period of the January 1º 2008 to December 31º 2013. Maternal characteristics were compared into two groups adequate weight newborns for gestational age and large weight newborns for gestational age. It was applied the Student t test and X 2 test for statistical analysis. It was obtained a sample from 76 pregnant women, among which 48.1% were aged 29 years or less, 60% self-reported white, 93.67% had DMG and 6.33% had diabetes mellitus before pregnancy. It was found 18.9% fetal macrosomia incidence; it was not reached statistical significance in the following risk factors analyzed maternal age (p = 0,528), maternal body mass index (BMI) prior to pregnancy (p = 0.690), maternal weight gain (p = 0,340), diagnosis form fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test (p = 0,629), kind of performed treatment (p = 0,427), whereas inadequate glycemic control was statistically significant (p = 0,00075). Therefore, the only significant factor correlated with fetal macrosomia was inadequate glycemic control.