Expansão cirúrgica de rebordo alveolar atrófico: uma revisão sistemática / Atrophic alveolar ridge surgical expansion: a systematic review

RESUMO

Os implantes osseointegrados têm sido constantemente indicados e considerados uma opção viável para reabilitação protética de pacientes que tiveram seus dentes perdidos. Entretanto, em alguns casos, o rebordo apresenta-se atrófico e com defeitos ósseos, fatores que impedem a instalação dos implantes. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente a literatura relacionada à técnica de expansão de rebordo alveolar atrófico para subseqüente instalação de implantes. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado na base de dados Medline e da Biblioteca Cochrane, entre os anos de 1966 e 2007. Além disso, uma busca manual em revistas odontológicas impressas também foi realizada. O resultado dessa revisão de literatura identificou apenas 18 estudos, relacionados a essa técnica, que preenchiam os critérios de inclusão. A espessura do rebordo aumentou significantemente após a expansão cirúrgica do rebordo. Os implantes instalados imediatamente após a realização desse procedimento cirúrgico apresentaram altos índices de sobrevivência/sucesso. Além disso, o padrão de perda óssea marginal anual foi limitado nos poucos estudos que estudaram esse parâmetro. Dentro dos limites dessa revisão, é possível concluir que existem poucos estudos longitudinais e controlados do efeito de expansão cirúrgica do rebordo seguida de instalação de implante. Os poucos estudos apresentados indicam que a instalação de implante seguida desse procedimento cirúrgico pode ser previsível dentro de períodos de até 5 anos. Não há na literatura, no entanto, informações sobre as condições dos tecidos moles periimplantares e sobre o destino da parede óssea vestibular expandida após esse procedimento. Portanto, mais estudos são necessários para confirmar que a expansão cirúrgica da maxila seguida da instalação de implante é um procedimento eficaz.

ABSTRACT

Dental implants have been constantly indicated and considered as a viable choice for supporting prosthetic rehabilitation in patients that had lost their teeth. In some cases the ridge is, however, atrophic and presents bone defects that may prevent implant installation. The objective of this study was to systematically review of the literature related to the atrophic alveolar ridge expansion technique. The systematic review of the literature was performed on the Medline and Cochrane Library electronic databases between the years 1966 and 2007. In addition, a hand-search in dental journals was done. The results of this literature review identified only 18 studies related to this technique that filled the criteria of inclusion. The results presented in the studies indicated that the alveolar ridge width increased significantly after the surgical expansion of the ridge. The implants installed immediately after this surgical procedure presented high rates of survival/success. Besides, the annual marginal bone loss rate was limited in the few studies where this parameter was analyzed. Within the limits of this review, it was possible to conclude that there are few longitudinal and controlled studies about the effects of surgical expansion of the ridge followed by implants installation. The few studies presented indicated that the implant installation followed by this surgical procedure may be predictable within periods up to 5 years. However, there is in literature no information about the conditions of the periimplant soft tissue and the fate of expanded vestibular bone wall. Therefore, more studies are necessary to confirm that alveolar ridge surgical expansion followed by implant installation is an efficient procedure.