Efeito da clorexidina a 2% na força de união da resina composta à dentina tratada com três sistemas adesivos / Effect of 2% chlorhexidine on bond strength of composite resin to dentin treated with three adhesive systems

RESUMO

Analisou-se in vitro o efeito da solução de digluconato de clorexidina a 2% na força de união da resina composta à dentina tratada com os sistemas adesivos Prime & Bond NT (Dentsply), Single Bond (3M) e Clearfil SE Bond (Kuraray), por meio do teste de microtração. Vinte e quatro terceiros molares humanos extraídos tiveram as superfícies oclusais cortadas perpendicularmente aos seus longos eixos, usando uma máquina de cortes seriados e desgastadas com lixas 320 e 600 para exposição de uma superfície dentinária plana. Os dentes foram divididos aleatoriamente em oito grupos experimentais sendo as dentinas tratadas com um dos três sistemas adesivos, de acordo com as instruções de cada fabricante; associados ou não à aplicação da clorexidina, antes ou depois do condicionamento ácido. Realizados os tratamentos, construiu-se coroas de resina composta medindo aproximadamente 5 mm de altura; em seguida os corpos de prova foram armazenados em água destilada a 37º C por 24h. Vencido o tempo de armazenamento, as amostras foram submetidas a um aparelho de ciclagem térmica, às temperaturas de 10º C e 50º C em água, com um tempo de permanência de 15 s em cada temperatura, num total de 250 ciclos, sendo novamente armazenadas em água destilada por 24h a 37º C. Em seguida, os corpos de prova foram cortados paralelamente ao seu longo eixo, com auxílio da máquina de cortes seriados, nos sentidos vestíbulo-lingual e mésio-distal, obtendo-se espécimes em forma de "palitos", com secção transversal de 1,0 mm2 +- 0,1 mm2. Os espécimes tiveram suas áreas de união e espessuras de dentina remanescente medidas e anotadas, sendo fixados pelas suas extremidades ao dispositivo de microtração com um adesivo instantâneo e submetidos a um ensaio de tração sob velocidade de 0,5 mm/min. Posteriormente, as superfícies de dentina e resina correspondentes ao local da área da adesão foram observadas ao microscópio óptico, em aumento de 40X, verificando o modo das falhas. Os dados foram submetidos à análise de variância para comparação entre os grupos e ao teste de correlação de Pearson para estudar a relação entre força de união e espessura de dentina remanescente. Discos de dentina foram obtidos a partir de três dentes adicionais, recebendo logo após os tratamentos de superfície para serem observados ao microscópio eletrônico de varredura. As amostras mais representativas das fraturas também foram preparadas e observadas ao microscópio eletrônico de varredura. Os resultados deste estudo mostraram não haver diferenças entre os grupos, independentemente do sistema adesivo empregado e da aplicação ou não do desinfetante cavitário. Não foi observada correlação entre a força de união e a espessura de dentina remanescente. As falhas ocorreram na sua maioria na união, mas não foram encontradas falhas puramente adesivas entre o adesivo e a dentina em nenhum dos grupos. Os grupos 7 e 8, em que o sistema adesivo Clearfil SE Bond foi aplicado, apresentaram o maior percentual de fraturas no substrato. A microscopia eletrônica de varredura revelou que a clorexidina aplicada sobre a smear layer provocou alterações na mesma e que, quando aplicada após o condicionamento ácido, deixou debris cobrindo parcialmente a dentina intertubular e obliterando a entrada de alguns túbulos dentinários

ABSTRACT

The effect of 2% chlorhexidine digluconate solution on bond strength of composite resin to dentin bonded with Prime & Bond NT (Dentsply), Single Bond (3M) and Clearfil SE Bond (Kuraray) was evaluated in vitro by means of a micro-tensile test. Twenty-four human third molaars had their oclusal surfaces cut perpendicularly to the long axis of the teeth using a low-speed diamond saw and also had the surfaces sanded with 320-grit and 600-grit silicon carbide papers, until a flat dentin surface had been exposed. Teeth were randomly assigned into eight experimental groups where dentin surfaces have been treated with one of the dentin adhesives, according to the manufactor's directions, associated or not to disinfectant application (before or after acid etching). Then a flat crown was built up to a height of 5 mm by using composite resin and samples were stored at 37º C in distillated water for 24h. After that, samples were termocicled in water between 10º C and 50º C with a dwell time of 15 s for a total of 250 cycles and again stored in distillated water for 24h at 37º C. Samples were cut parallel to their long axis using a low-speed diamond saw in mesio-distal and buccal-lingual directions, obtaining specimens (sticks) with cross-sectional areas of 1,0 mm2 +- 0,1 mm2. Before testing Sticks had their cross-sectional areas and amount of remaining dentin thickness recorded. These specimens were attached to a testing apparatus with cianoacrylate adhesive and were then subjected to tensile forces at a crosshead speed of 0,5 mm/min. After testing, the fracture modes of each specimen were determined by examination in a dissecting microscope at 40x magnification. The data were subjected to one-way (comparison between groups) analysis of variance and the correlation between remaining dentin thickness and tensile bond strength was evaluated with the Pearson correlation test. Dentin discs were obtained from three additional teeth which had their dentin surfaces treated and examined at Scanning Electronic Microscopy. Most representative samples of fractured surfaces were prepared and observed at Scanning Electronic Microscopy too. The results of this study showed that there were not differences between groups, in spite of the adhesive system used or disinfectant application. There was not correlation between bond strength and remaining dentin thickness. Failures were mainly recorded as being in the union but failures between adhesive resin and dentin could not be found. In Groups 7 and 8 where Clearfil SE Bond was used the major failures incidence was in substrate. Scanning Electronic Microscopy revealed that chlorhexidine caused alterations on smear layer and when applied after acid etching it left debris on dentin surface, some of then blocking partially dentin tubules