Cirugía Endoscópica Transluminal: ¡es posible! / Transluminal Endoscopic Surgery: is feasible!

RESUMEN

Introducción: La cirugía endoscópica transluminal es una técnica de ingreso a través de orifi cios naturales a la cavidad peritoneal y a los órganos allí contenidos, que busca disminuir los efectos adversos y las complicaciones de los procedimientos abiertos, acorde con la tendencia mundial de obtener resultados iguales a través de abordajes menos invasivos. Objetivo: Determinar las complicaciones de la cirugía endoscópica transluminal para la revisión de la cavidad peritoneal y la toma de biopsia hepática en cerdos. Metodología: Estudio experimental en 12 cerdos. Se tomó biopsia hepática transgástrica y se hizo un seguimiento durante 30 días, evaluando complicaciones y mortalidad. Al fi nal se realizó autopsia al animal. Resultados: No se encontró mortalidad intraoperatoria. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 84,5 minutos (RIQ 76-99). Se utilizaron para el cierre de la gastrotomía en promedio 7,8 clips (DE 3.5). En la peritoneoscopia se observó el intestino delgado, bazo, hígado y colon en la mayoría de los casos. La calidad de la biopsia hepática fue buena en 10 especímenes. La cicatrización gástrica fue adecuada en el 81.8%. Se encontraron cultivos de líquido peritoneal positivos en 9 casos. Conclusiones: La técnica requiere destreza y la peritoneoscopia es difícil por la falta de apoyo del equipo al maniobrar en retrofl exión. El potencial de la técnica y el enorme benefi cio para los pacientes son razones sufi cientes para continuar avanzando en este tipo de abordajes.

ABSTRACT

Introduction: Transluminal endoscopic surgery is a technique that allows access to the peritoneal cavity and the organs contained therein through natural orifi ces, seeking to reduce the adverse effects and complications of open procedures, in line with the global trend of obtaining same results with less invasive approaches. Objective: To determine complications of transluminal endoscopic surgery while exploring the peritoneal cavity and performing a liver biopsy in pigs. Methodology: This is an experimental study done in 12 pigs. Transgastric liver biopsy was taken and animals were followed for 30 days, evaluating complications and mortality. At the end, an autopsy was performed in the animal. Results: No intra-operative mortality was found. The median operative time was 84.5 minutes (IQR 76-99). 7.8 (SD 3.5) clips on average were used for gastrotomy closure. During peritoneoscopy, small intestine, spleen, liver and colon were observed in most cases. Quality of liver biopsy was good in 10 specimens. Gastric healing was adequate in 81.8%. Peritoneal fl uid cultures were positive in 9 cases. Conclusions: This technique requires a skillful operator, since peritoneoscopy is diffi cult because equipment does not support retrofl exion maneuver. Potential of the technique and the huge benefi t to patients are suffi cient reasons for developing this type of approaches.