Absceso cerebral por Nocardia spp. en pacientes inmunocompetentes: presentación de 2 casos / Cerebral abscess by Nocardia spp. in immunocompetent patients: report of 2 cases
Bol. micol. (Valparaiso En linea)
; 33(1): 26-31, jun. 2018. ilus
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-905023
Responsible library:
CL2.1
RESUMEN
Nocardia corresponde a un género de bacterias gram positivo que puede producir compromiso pulmonar, sistémico y abscesos cerebrales, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La infección cerebral por Nocardia spp es extremadamente infrecuente en pacientes inmunocompetentes, por lo cual se reportan dos casos caso 1 mujer de 61 años, sana, consulta por cefalea y paresia en hemicuerpo izquierdo. Estudio con TAC y RM de encéfalo demuestran absceso cerebral. Se inició tratamiento con ceftriaxona mas cloxacilina y fue drenado quirúrgicamente. En el cultivo del LCR se aisló Nocardia spp. cambiándose esquema a cotrimoxazol con meropenem por 6 semanas. Caso 2 varón de 72 años, hipertenso y tabáquico crónico. Consultó por cefalea, paresia de extremidad inferior derecha y pérdida de visión de ojo derecho. Estudio con TAC y RM de encéfalo objetiva absceso cerebral parietal izquierdo. Se inició tratamiento con ceftriaxona, metronidazol y vancomicina. Se realizó drenaje quirúrgico. El cultivo de absceso resultó positivo para Nocardia spp, ajustándose esquema a cotrimoxazol y meropenem por 6 semanas. Requirió tratamiento prolongado por presentar lenta regresión clínica e imagenoló- gica.
ABSTRACT
Nocardia is a gram positive bacterial genus. Is involved in pulmonary, systemic and brain abscess usually in immunocompromised patients. Nocardia spp. brain infection is extremely rare in immunocompetent patients, hereby we report 2 cases case 1 61 years old woman, without morbid conditions, consulted for headache and left hemiparesis. Study with CT and MRI of encephalon shows brain abscess. Treatment with ceftriaxone plus cloxacilin and surgical drainage were started. In CSF culture, Nocardia spp. was obtained. Scheme was changed to cotrimoxazole with meropenem to complete 6 weeks. Case 2 male of 72 years old, history of smoking and hypertension. Consulted for headache, paresis of right leg and loss of vision of the right eye. CT and MRI showed left parietal brain abscess. Treatment with ceftriaxone, metronidazole and vancomycin were started. Surgical drainage was performed. Abscess culture was positive for Nocardia spp., adjusting scheme to cotrimoxazole and meropenem for 6 weeks. It required prolonged treatment due to slow imaging and clinical regression.
Full text:
Available
Collection:
International databases
Database:
LILACS
Main subject:
Brain Abscess
/
Immunocompromised Host
/
Nocardia
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Bol. micol. (Valparaiso En linea)
Journal subject:
Microbiology
Year:
2018
Document type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Hospital Carlos Van Buren/CL
/
Universidad de Valparaíso/CL