Resultados del trasplante renal con donante vivo: análisis comparativo entre arteria renal única y múltiple / Outcome in Living Donor Kidney Transplant: Comparative Análisis of Single and Multiple Renal Arteries

RESUMEN

Objetivos: Realizar un análisis comparativo de los resultados funcionales y complicaciones en trasplantados renales y sus respectivos donantes vivos con arteria renal única versus múltiple. Materiales y métodos: Trabajo retrospectivo analítico de una base de datos confeccionada prospectivamente de pacientes sometidos a trasplantes renales con donante vivo en nuestra institución entre mayo de 2010 y julio de 2014. Según el número de arterias presentes en la angiotomografía preoperatoria se confeccionaron dos grupos grupo 1 (arteria renal única) y grupo 2 (arteria renal múltiple). Resultados: De los 91 pacientes incluidos, el 37% (n=34) presentaba arterias renales múltiples. Se realizó una nefrectomía laparoscópica al 63% (n=36) y el 41% (n=14) de los donantes del grupo 1 y el grupo 2, respectivamente (p=0,05). Tiempos promedio de isquemia total (grupo 1 55,6 min; grupo 2 56 min; p=0,931), de anastomosis (grupo 1 29,6 min; grupo 2 29,7 min; p=0,982) y de "cirugía de banco" (grupo 1 23,5 min; grupo 2 23,8 min; p=0,948). Transfusión de glóbulos rojos en los receptores (grupo 1 7%; grupo 2 14%; p=0,23). Porcentaje de hemodiálisis en la primera semana (grupo 1 5,2%; grupo 2 5,8%; p=1). No se hallaron diferencias significativas entre grupos a nivel de tasa de complicaciones y días de internación. Ambos grupos presentaron una sobrevida del injerto del 100% a los 35,6 meses de seguimiento promedio. Conclusiones: La presencia de multiplicidad arterial no debe ser considerada una contraindicación para el donante vivo, ya que el implante de estos injertos logra resultados funcionales similares a los injertos renales con arteria única, sin aumentar la morbilidad del procedimiento. (AU)

ABSTRACT

Objectives: TTo compare functional outcomes and complications in patients with a single artery versus multiple arteries undergoing living donor nephrectomy. Materials and methods: Retrospective analysis of a prospective collected database of living donor kidney transplantations performed at our institution between May 2010 and July 2014. According to the number of arteries present in preoperative angiotomography, two groups of patients were organized group 1 (single artery) and group 2 (multiple arteries). Results: TNinety-one living donor kidney transplantations were performed during this period. A total of 34 patients (37%) had multiple renal arteries. Mean total ischemia time (single 55.6 min; multiple 56 min; p=0.931), anastomosis time (single 29.6 min; multiple 29.7 min; p=0.982), bench surgery time (single 23.5 min; multiple 23.8 min; p=0.948). Blood transfusion rate was 7% and 14% for group 1 and group 2, respectively (p=0.23). Three patients in group 1 (5.2%) and two patients in group 2 (5.8%) needed dialysis during the first postoperative week (p=1). Overall, recipient complication rate and hospital stay were similar between group 1 and 2. Both groups had a 100% graft survival with a mean follow-up of 35.6 months. Conclusions: The presence of multiple renal arteries should not be considered a contraindication for the living donor nephrectomy, since these grafts achieve similar functional results to single artery renal grafts, without increasing the morbidity of the procedure. (AU)