Comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata: fatores prognósticos

RESUMO

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar um modelo preditor do comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata, que garantisse o menor número de variáveis com reprodutibilidade assegurada, para a identificação precisa do comprometimento ganglionar nesses pacientes. Dos 516 casos de câncer de próstata, com diagnóstico confirmados de neoplasia maligna do HCI/INCA - RJ, no período de 1990 a 1994, foram estudados 503 casos, dos quais 115 (22,9 por cento) - controles - não apresentaram evidência de comprometimento ganglionar pela doença e 56 (11,2 por cento) - casos - tinham comprometimento. Constatou-se uma forte associação entre o comprometimento ganglionar e o exame de toque retal - TR (OR=4,78; IC-95 por cento0,60 - 102,38 por cento), níveis elevados de antígeno prostático específico - PSA (OR 7,61; IC-95 por cento1,54 - 50,88), fosfatase ácida prostática - FAP (OR=4,27; IC-95 por cento 1,09 - 19,44) fosfatase alcalina - FAL (OR=4,53; IC-95 por cento1,70 - 12,25), grau de diferenciação celular da histologia do tumor (OR=7,01; IC-95 por cento3,15 - 15,78) e estadiamento do tumor (OR=72,72; IC-95 por cento 15,70 - 464,17). A partir da observação dos valores obtidos através de análise multivariada sob a forma de regressão logística não condicional, a avaliação dos resultados foi realizada com base no método da Máximo Verossimilhança - LRS. O modelo preditor que mais se ajustou incluiu o estadiamento clínico da doença, o grau de diferenciação celular da histologia do tumor e a dosagem do antígeno prostático específico.