Efeitos cardiovasculares dos inibidores da acetilcolinesterase: relato de caso

RESUMO

Objetivos: demonstrar efeito cardiovascular provocado por inibidor da acetilcolinesterase (IAChE), potencializado pelo uso associado de beta bloqueador adrenérgico. Materiais e métodos: paciente M.R., 80 anos, sexo masculino, internado com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Apresentava-se ictérico, hipotenso (PA 80x50 mmHg) e bradicárdico (FC 36bpm). Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, em 2 tempos, sem sopro. Pulmão e abdome sem alterações. Sem déficit focal e sem sinais meníngeos. Antecedentes de etilismo e tabagismo. Portador de hepatopatia crônica, hipotiroidismo, hipertensão arterial sistêmica, insuficiência renal crônica e síndrome demencial tipo Alzheimer. Fazia uso de Inibidor de ECA, Levotiroxina, Ácido fólico, Omeprazol, Diuréticos, Tiamina, Beta bloqueador e um, IAChE, ECG bradicardia sinusal, FC 36 bpm, Hemograma discreta anemia macrocítica; leucograma sem alterações e plaquetopenia 72000, Creatinina 2,4mg/dl, Uréia 125 mg/dl, Sódio 134mmol/L, Potássio 5,3 mmol/L . Glicemia 97 mg/dl, Enzimas cardíacas normais. TGO 97 U/L, TGP 75 U/L, DHL 249 U/L, Bilirrubina total 1,45 mg/dl, Bilirrubina direta 0,61 mg/dl , Bilirrubina indireta 0,84 mg/dl, TAP 16,1 seg, AP 67%, INR1,34, Proteínas totais 5,9 g/dl, Albumina 2,3 g/dl, TSH 3,4 mUl/ml. O beta bloqueador foi suspenso no dia da internação, porém o paciente manteve-se bradicárdico. Dois dias após, o IAChE foi suspenso. Conclusão: a freqüência de efeitos cardiovasculares associados aos IAChEs são vertigem e síncope (1 a 10%), bradicardia, arritmias atriais, infarto do miocárdio, angina, convulsões (0,01 a 1%), bloqueio não atrial e atrioventricular (0,001 a 0,1%). Revisões revelam que a incidência de efeitos colaterais cardiovasculares são raros com o uso dos IAChEs