Pacientes críticos com câncer e sepse: evolução clínica e fatores prognósticos / [Critical patients with cancer and sepsis: clinical evolution and prognostic factors]

RESUMO

Pacientes com câncer apresentam um risco elevado de evoluir com sepse como consequência de múltiplos mecanismos de imunossupressão. Em estudos recentes, até 20% dos acidentes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) tem câncer, sendo a sepse uma das principais razões para a internação. Apesar do aumento significativo na sobrevida nos últimos anos nos pacientes críticos com câncer, a sepse continua associada à morbidade, mortalidade, custos e utilização de recursos na UTI elevados neste grupo de pacientes. Entretanto, informações sobre este tema ainda são muito limitadas. Um melhor entendimento dos aspectos epidemiológicos, prognóstico, evolução clínica destes pacientes são essenciais para orientar futuros estudos e auxiliar médicos em decisões clínicas. Nosso objetivo neste estudo foi avaliar as características, a evolução clínica, o prognóstico e identificar preditores independentes de mortalidade em pacientes com câncer internados na UTI com sepse. Foi realizada uma análise secundária de um estudo de coorte prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Instituto Nacional de Câncer, no período de janeiro de 2003 a julho de 2007. Foram incluídos pacientes com câncer com diagnóstico de sepse durante a internação na UTI. Pacientes com idade 5 anos, permanência na UTI por <24h e reinternação na UTI foram excluídos do estudo...

ABSTRACT

Patients with cancer are at increased risk for sepsis as consequence of multiple mechanisms of immunosuppression. In recent studies, up to 20% of patients admitted to intensive care units (ICUs) have cancer and sepsis is a leading reason for ICU admission. Despite the observation of improved survival rates over the last years, sepsis in patients with cancer remains associated with high morbidity, mortality, costs and use of ICU resources in these patients. However, information on this topic is limited.A better understanding of the epidemiology, prognosis, clinical course of these patients is essential to guide future studies and to assist physicians in clinical decisions. The aims of this study was to evaluate the characteristics, clinical course and outcomes, and to identify independent predictors of mortality in cancer patients admitted to the ICU with sepsis. We performed a secondary analysis of a prospective cohort study conducted at the ICU of the Instituto Nacional de Câncer (INCA), from January 2003 to July 2007...