Avaliação pré-operatória do paciente hipertenso submetido a cirurgia eletiva

RESUMO

Em virtude da elevada prevalência da hipertensão arterial sistêmica na população mundial e os riscos destes indivíduos durante um procedimento anestésico-cirúrgico, há uma dificuldade em estabelecer um consenso entre o grau da hipertensão arterial sistêmica e a segurança diante de um procedimento cirúrgico eletivo. Determinada a data do procedimento, frequentemente o médico se depara com elevados níveis pressóricos em um paciente que já passou por todos os exames complementares usuais. A decisão de postergar ou não uma cirurgia eletiva no paciente com a pressão arterial elevada é, indubitavelmente, uma controvérsia frequente entre os anestesiologistas e os cirurgiões. Diante desta revisão bibliográfica, nota-se que existe uma tendência em postergar a cirurgia quando a pressão arterial é superior a 180 x 110 mmHg, valorizando mais lesões em órgãos alvo do que a pressão arterial propriamente dita. Além disso, os critérios para o adiamento do procedimento cirúrgico são individuais e mais baseados em dados empíricos do que em evidências científicas.

ABSTRACT

Because of the high prevalence of systemic arterial hypertension in world population and the risks of these individuals during an anesthetic surgical procedure, there is a difficulty of establishing a consensus between the degree of blood pressure and the security of the elective surgical procedure. Given the date of the procedure, often the doctor finds high levels of pressure even in the patients who has done all the usual additional tests. The decision to delay or not an elective surgery in patients with high blood pressure is undoubtedly a frequent controversy between anesthesiologists and surgeons. On this bibliographic review is observed that there is a tendency to delay surgery when blood pressure is greater than 180 x 110 mmHg, valuing more injuries in target organs than blood pressure itself. In addition, the criteria for the postponement of the surgical procedure are individual and more empirical than based on scientific evidence. Key-words arterial hypertension; preoperative evaluation; surgery postponement