Perfil dos exames citológicos do colo do útero realizados no Laboratório Central do Estado do Pará, Brasil / Profile of cervical cytological examinations performed at the Pará State Central Laboratory, Brazil

RESUMO

Com o objetivo de identificar o perfil dos exames citológicos do colo do útero realizados no Estado do Pará, este estudo analisou todos os resultados de exames cujas lâminas foram encaminhadas ao Laboratório Central do Estado do Pará (Lacen-PA), originados de 16 municípios paraenses, no ano 2008. Foram utilizados os testes Binomial e Exato de Fisher para verificar a significância estatística das diferenças de proporções encontradas, ao nível de confiança de 95 por cento. Dos 26.203 exames realizados, aproximadamente 3,7 por cento (n = 970) foram considerados insatisfatórios e 4,05 por cento (n = 1060) apresentaram algum tipo de alteração citológica, sendo de 0,9 por cento (n = 236) e 0,1 por cento (n = 25) as frequências de células atípicas sugestivas de lesões potencialmente malignas (lesões intraepiteliais de alto grau e microinvasivas) e de câncer invasor, respectivamente. Os resultados sugestivos de câncer invasor foram encontrados em 0,17 por cento (10/5.995) das mulheres que nunca haviam realizado o exame preventivo do colo do útero (PCCU) e em 0,08 por cento (14/17.932) das que já haviam realizado o exame anteriormente (p = 0,0301). A frequência de alterações citológicas sugestivas de câncer invasor está entre as maiores relatadas pela literatura brasileira em demanda proveniente dos serviços de atenção primária à saúde, além de apresentar-se mais elevada nas mulheres que nunca haviam realizado o PCCU. Este indicador pode estar evidenciando uma falha de cobertura na prevenção do câncer de colo do útero no Estado do Pará.

ABSTRACT

This study aimed to identify the profile of cervical cytological exams by analyzing all slides collected in 16 cities in Pará State and sent to the Pará State Central Laboratory (Lacen-PA) during 2008. Data were analyzed using the binomial and Fisher's exact tests to identify the statistical significance of the proportional differences based on a 95 per cent confidence level. Of the 26,203 exams, approximately 3.7 per cent (n=970) were considered unsatisfactory, and 4.05 per cent (n=1060) showed some type of cytological change. The incidence of atypical cells suggestive of potentially malignant lesions (high-grade and microinvasive intraepithelial lesions) and of invasive cancer were 0.9 per cent (n=236) and 0.1 per cent (n=25), respectively. Exam results suggestive of invasive cancer were found in 0.17 per cent (10/5,995) of women who had never had cervical cancer preventive examinations (Pap smears) and in 0.08 per cent (14/17,932) of women who had already undergone the exam (p=0.0301). In the Brazilian literature, the incidence of cytological changes suggestive of invasive cancer was highest among women diagnosed via primary care services. That incidence was higher for women who had never had the exam. This finding may indicate a gap in cervical cancer prevention coverage in Pará State.