Ventilación controlada por volumen y por presión en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas intervenidos quirúrgicamente / Volume- and pressure-controlled ventilation in surgically intervened patients with chronic respiratory diseases

RESUMEN

Fundamento Existe una alta frecuencia en nuestro medio de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial que requieren intervenciones quirúrgicas electivas y precisan de anestesia general con ventilación mecánica controlada por volumen y por presión. Objetivo: Comparar ambos métodos de ventilación controlada en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas intervenidos quirúrgicamente de forma electiva en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Métodos: Estudio observacional analítico. El universo comprendió 83 pacientes y la muestra por 40 pacientes. Se conformaron dos grupos de estudio grupo I, en el cual se utilizó la ventilación controlada por volumen y se prefijó el volumen tidal a 7 mL/kg, con frecuencia respiratoria de 10-12 respiraciones por minuto, índice de inspiración-espiración 12 y FiO2 de 20,5 por ciento, y grupo II, en el cual se empleó la ventilación controlada por presión y se prefijó la presión inspiratoria pico ideal para garantizar el volumen minuto adecuado en el paciente, con frecuencia respiratoria de 10-12 respiraciones por minuto, índice de inspiración-espiración 12 y FiO2 0,5 por ciento. En ambos grupos se calculó la compliance dinámica y se determinó la relación presión arterial de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno. Resultados: Se encontraron cifras mayores de la relación PO2/FiO 2, cifras de PIP más bajas y una mejor compliance dinámica en el grupo II. Conclusiones: La ventilación controlada por presión es una modalidad ventilatoria que ofrece al paciente adecuada oxigenación con mejor compliance y control de la presión inspiratoria pico(AU)

ABSTRACT

Background: Our scenario presents high frequency of patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma and who require elective surgery and general anesthesia with volume- and pressure-controlled mechanical ventilation. Objective: To compare both methods of controlled ventilation in patients with chronic respiratory diseases electively operated at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey. Methods: Analytical, observational study. The universe comprised 83 patients and the sample comprised 40 patients. Study group I, in which volume-controlled ventilation was used, and volume was adjusted to 7 mL/kg, with respiratory rate of 10-12 breaths per minute, inspiratory-expiration ratio 12, and FiO 2 at 20.5 percent; and group II, in which pressure-controlled ventilation was used and the ideal peak inspiratory pressure was set to ensure the patient's adequate volume per minute, respiratory rate of 10-12 breaths per minute, inspiratory-expiration index 12, and FiO2 at 0.5 percent. Dynamic compliance was calculated in both groups and the relationship between oxygen arterial pressure and inspired oxygen fraction was determined. Results: We found higher numbers of the PO2/FiO2 ratio, lower PIP numbers and better dynamic compliance in group II. Conclusions: Pressure-controlled ventilation is a ventilation modality that offers the patient adequate oxygenation with better compliance and control of peak inspiratory pressure(AU)