Infecção pelo HPV em genital e boca de gestantes adolescentes / HPV infection in the genital and mouth of pregnant adolescents

RESUMO

A adolescência e a gestação representam fases influenciadas por mudanças hormonais que podem predispor à infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) na região genital. Tem-se sugerido a ocorrência da associação da infecção entre a região genital e bucal em adolescentes e em grávidas. Entretanto, ainda não se sabe se as duas condições associadas incrementam essa predisposição e associação. Tem sido relatado que o HPV pode infectar o periodonto e potencializar a ação de bactérias periodontopatogênicas causando destruição dos tecidos de suporte dos dentes. O presente estudo foi realizado na Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e teve como objetivo identificar a possível correlação da infecção pelo HPV em boca e em cólo do útero de 30 gestantes adolescentes (10-19 anos/OMS). Na região genital, o exame envolveu a busca visual de lesões HPV-induzidas (genitália externa, períneo e anus) e no cólo do útero foi realizada a aplicação de ácido acético 2%. Nas áreas acetobrancas pigmentadas pelo ácido foram realizados esfregaços e, quando não houvesse pigmentação, o esfregaço foi realizado na entrada do canal endocervical. Para pesquisa do vírus na boca, foi realizado um exame que envolveu a busca visual de lesões HPV-induzidas na mucosa oral e aferições dos índices de placa visível, sangramento gengival, profundidade de bolsa, nível clínico de inserção e sangramento à sondagem. Foram realizados esfregaços em língua/palato e coleta de biofilme bacteriano dental supragengival (pool) e subgengival (4 sítios). Nas amostras de esfregaço, foram realizados a análise citopatológica e o teste de microarranjo (Papillocheck® ). Nas amostras de biofilme, foram realizados os testes moleculares de PCR (MY09/11) e de microarranjo. Os resultados foram apresentados de forma descritiva e associações entre as variáveis categóricas foram realizadas utilizando-se o teste exato de Fisher. A média da idade do grupo foi de 15,2 anos (±1,3) e a média de tempo gestacional foi de 28,8 semanas (±7,3). No colo do útero, alterações celulares HPV-induzidas, identificadas pela citologia, foram visualizadas em 03 (10%) esfregaços. O teste do microarranjo identificou o vírus no colo do útero de 17 adolescentes (56,7%), sendo o mais prevalente o HPV16 (n=4/23,5%), de alto potencial oncogênico. Na boca, a citologia não observou alterações celulares HPV-induzidas em nenhum esfregaço e o microarranjo não detectou o vírus em nenhuma amostra. Vinte e duas (73,3%) adolescentes apresentavam gengivite no momento do exame periodontal, enquanto que 08 (26,6%) exibiram periodontite. O PCR não identificou presença do HPV em nenhuma amostra de biofilme supragengival e subgengival. O teste do microarranjo identificou a presença do vírus no biofilme subgengival em 01 adolescente grávida, sendo este o HPV6 (baixo potencial oncogênico). Houve associação estatisticamente significativa entre as adolescentes que apresentavam gengivite e presença do HPV no colo do útero (p=0,05). Pudemos concluir que não houve associação da presença do HPV na boca e no cólo do útero na população estudada. (AU)

ABSTRACT

The adolescence and pregnancy represent stages influenced by hormonal changes that may predispose to infection with the Human Papillomavirus (HPV) in the genital region. It has been suggested the association among the occurrence of infection in the genital and oral region in adolescents and in pregnant. However, it is not known if the two conditions associated increment this predisposition and this association. It has been reported that HPV can infect the periodontal tissues and potentiate the action of bacterias and can cause periodontal destruction of the tissues that supports the teeth. The aim of this study was to identify the correlation of HPV infection in mouth and cervix of 30 pregnant adolescents (10-19 years old/OMS) in Maternity-School Unit of the Federal University of Rio de Janeiro. In cervix were collected smears for cytological analysis through Bethesda system and molecular test using microarray Papillocheck®). In mouth, a visual research of HPV-induced lesions was realized following for a complete clinical periodontal exam (visible plaque index, gingival bleeding index, probing depth, probing attachment loss, bleeding on probing). Data about visible plaque and gingival index, probing depth and bleeding on probing was collected. Smears in tongue/palate for cytological analysis through Bethesda system and molecular test were conducted by microarray assay. Subgingival (4 sites) and supragingival (pool) biofilm were collected for research of HPV infection using PCR (MY09/11) and microarray assay. The results were presented descriptively and using Fisher's exact test. The mean age of group was 15.2 years (SD±1.3) and the mean of gestational age was 28.8 weeks (SD±7.3). In cervix, citophatic cells were identified in 03 (10%) smears and 17 (56.7%) smears had HPV presence by microarray. In mouth, none smear had citophatic cells HPV-induced and absence of HPV in all samples by microarray. The subtype identified was the HPV6. Twenty two (73.3%) pregnant adolescents exhibited gingivitis while 07 (23.3%) exhibited periodontitis in periodontal exam. There is association of the HPV infection in cervix with gingivitis (p=0,05). In biofilm, the PCR does not identified HPV in none sample of subjects. The microarray identified the HPV in one (3.3%) subgingival biofilm (HPV6, low risk). We concluded that there was no association between the presence of HPV in the mouth and on the cervix in the studied population.