Resistencia a fármacos antirretrovirales en la Clínica de VIH del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Antiviral Drug Resistance in the HIV Clinic, Carlos Andrade Marín Specialities Hospital

RESUMEN

Introducción. La resistencia a los fármacos antirretrovirales es un problema de importancia mundial. El tratamiento antirretroviral procura disminuir la carga viral y permitir la reconstitución inmune, logrando la máxima supresión viral por el mayor tiempo posible, con un mínimo impacto en las actividades del paciente. Objetivo. Evaluar la prevalencia de resistencia antiviral en pacientes sometidos a la prueba de resistencia viral. Material y métodos. Para el estudio se recolectaron muestras de plasma de 41 pacientes de la clínica de VIH del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín con sospecha clínica de resistencia a antirretrovirales y fallo virológico. Todas las muestras se almacenaron a -80°C hasta su uso y se procesaron de acuerdo a las condiciones del fabricante en cuanto a extracción de ARN y secuenciación. Los resultados fueron analizados con el software DeepChek®, específico para detectar resistencia antirretroviral de VIH. Resultados. Cuarenta y un pacientes fueron seleccionados para el análisis de resistencia antirretroviral, más del 85% (35/41) de los pacientes estudiados presentaron resistencia a algún fármaco antirretroviral. La mayoría de pacientes (71%; 29/41) resultaron tener algún tipo de resistencia a inhibidores de nucleósidos de la transcriptasa inversa (NRTI) e inhibidores de no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) conjuntamente. Conclusiones. El problema de resistencia viral es evidente en los pacientes contagiados por VIH, en nuestro caso se observa alta resistencia a NRTI y NNRTI. Se pudieron identificar pacientes con resistencia primaria y resistencia secundaria, generando inquietud en la importancia de la adherencia del paciente al tratamiento, con el fin de tener supresión antiviral efectiva.

ABSTRACT

Introduction. Resistance to antiviral drugs is a major problem worldwide. Antiretroviral therapy seeks to reduce viral load and allows for immune reconstitution, achieving viral suppression for as long as possible, with minimum impact on patient activities. Objective. To evaluate the prevalence of antiviral resistance in patients subjected to viral resistance test. Resistance to antiretrovirals has clinical, virological and immunological implications, so monitoring resistance in case of virological failure optimizes therapeutic scheme selection, to minimize costs and obtain greater treatment success. Materials and methods. Plasma samples with clinical suspicion of antiretroviral resistance and virological failure were collected from 41 patients at the HIV Clinic, Carlos Andrade Marín Specialties Hospital. All samples were stored at -80°C until processed, following Manufacturer conditions for RNA extraction and sequencing. Results were analyzed using DeepChek® for the detection of HIV antiretroviral resistance. Results. Over 85% of patients studied had resistance to a antiretroviral drug. Most patients (71%) were found to have some type of combined resistance to NRTI and NNRTI. Conclusions. The problem of viral resistance is evident in patients infected with HIV. We observed high resistance to NRTI and NNRTI. Patients with primary and secondary resistance were identified, raising concerns about the importance of patient adherence to treatment, to achieve effective antiviral suppression.