Fatores de risco para a resposta ao tratamento e sobrevida em pacientes com mieloma múltiplo: um estudo de coorte na cidade do Rio de Janeiro

RESUMO

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna de plasmócitos, caracterizada porhipercalcemia, insuficiência renal, anemia e doença óssea. A incidência da doença vemaumentando nos últimos anos nos EUA e no Brasil. O atraso no diagnóstico do MM é umacaracterística comum no Brasil e em outros países, o que leva a complicações antes dotratamento, maior risco de falha do tratamento, de progressão da doença e de óbito. Este estudoteve por objetivo identificar os fatores de risco à sobrevida relacionados à resposta à indução,resposta ao transplante autólogo de medula óssea, progressão da doença pós-indução e óbito.Cem pacientes atendidos em duas unidades de saúde, na cidade do Rio de Janeiro, entre 2010e 2015 foram avaliados quanto as suas características sociodemográficas, quadro clínico eexames laboratoriais. A resposta à indução, os dados do transplante autólogo de células troncohematopoiéticas (TACTH), da progressão e do óbito foram registrados utilizando os modelosde Cox simples e múltiplo, ajustado por idade, tipo de protocolo e origem do paciente. Variáveisquantitativas foram categorizadas a partir de gráficos dos efeitos nos psplines, a fim explorardiferentes pontos de corte para os exames laboratoriais. P-valores ≤ 0,05 indicaram testesestatisticamente significativos. Cinquenta e um de 80 pacientes avaliados para o tratamento deindução apresentaram resposta não adequada. Os principais fatores associados à falha naindução foram níveis baixos de hemoglobina (Hb), percentuais elevados de plasmócitos namedula óssea e estádios avançados dos estadiamentos de Durie & Salmon (D&S) eInternational Staging System (ISS). A melhora da intensidade da resposta pós-TACTH ocorreuem 17 de 35 pacientes submetidos ao procedimento. Os pacientes com atraso no diagnósticoalém de cinco meses, IMC baixo ou normal e falha à indução foram os que mais se beneficiaramdo TACTH...