Modelos matemáticos sobre la transmisión de coqueluche y estrategias de vacunación en Argentina / Mathematical models about pertussis transmission and vaccination strategies in Argentina

RESUMEN

INTRODUCCION: La tos convulsa o pertussis es una enfermedad respiratoria que es más severa en los lactantes. Antes de que la vacunación infantil se introdujera en la década de 1950, la tos convulsa era una de las principales causas de mortalidad infantil en el mundo. La enfermedad hoy es reconocida como una infección frecuente, no sólo para los niños sino también para los adultos. Las razones de esta situación epidemiológica y las estrategias de control para la enfermedad son objeto de debate en la comunidad científica. En este contexto, los modelos matemáticos se utilizan cada vez más como un herramienta no sólo para el análisis, sino también para predicciones con el fin de contribuir al conocimiento de este complejo problema.OBJETIVO: En este estudio se presenta un modelo compartamentalizado, que de manera simplificada permite describir la propagación de la tos convulsa en la Argentina y evaluar el impacto de los cambios en el calendario de vacunación en el control de la enfermedad.METODOS: El modelo epidemiológico aplicado considera que la exposición a la tos convulsa a través de la infección natural o vacunación induce una respuesta inmune que previene la enfermedad grave. Además, se considera que estos efectos protectores son temporales debido a la disminución de la inmunidad.RESULTADOS: El estudio señala que la dosis administrada a los 11 años (recientemente introducidos en el esquema de vacunación de Argentina) disminuye la incidencia de la enfermedad en el grupo etario de 11 a 13 años de edad en una proporción de alrededor del 40%. Sin embargo, este refuerzo podría tener un impacto mucho menor (menos del 5%) para los niños menores de 1 año de edad que son el grupo más vulnerable.CONCLUSIONES: Nuestro estudio sugiere que un esfuerzo dirigido a la mejora de la cobertura de las primeras dosis tendrá un impacto mucho mayor que el refuerzo de los 11 en lo que se refiere a la reducción de la incidencia de tos convulsa en los niños más pequeños.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Whooping cough, or pertussis, is a respiratory disease that is mose severe in infants. Before childhood vaccination was introduced in the 1950s, pertussis was a major cause of infant mortality worldwide. The disease is now recognized as a frequent infection not only for infants but also for adults. The reasons for this epidemiological situation and strategies for disease control are matters of debate in the scientific community. In this context, the mathematical models are being used increasingly as a tool not only for analysis but also for predictions in order to contribute to the knowledge of this complex problem.OBJECTIVE: The study has a compartmental model that, in a simplistic way, allows to describe the propagation of pertussis in Argentina and to assess the impact of changes in the vaccination schedule on the disease control.METHODS: The model here presented considers that pertussis exposure through natural infection or vaccination induces an immune response that prevents severe disease and assumes that these protective effects are temporary due to waning of immunity.RESULTS: The study points out that the dose given at 11 years of age (recently introduced in Argentica vaccination schedule) would decrease around 40% the incidence of the disease in the age group from 11 to 13 years old. However, this reinforcement would have a much lower impact (less than 5%) in children under 1 year, who are the most vulnerable group.CONCLUSIONS: It would be important to make an effort towards vigilance, so as to improve the coverage of the primary close and then significantly reduce the incidence of pertussis in the youngest children.