Abordagem, diagnóstico e tratamento das disfunções temporomandibulares: relato de caso / Approach, diagnosis and treatment of temporomandibular dysfunctions: case report / Enfoque, diagnóstico y tratamiento de las disfunciones temporomandibulares: relato de caso

RESUMO

Introdução: Dentre as dores orofaciais, a disfunção da articulação temporomandibular (DTM) apresenta alta prevalência na população mundial. A dor é a principal queixa, e o acometimento mais comum para a busca de tratamento. Sintomas como fadiga muscular, dificuldade de abertura, zumbido entre outros, podem estar associados a outras comorbidades como o distúrbio de sono e cefaléia. Não raro, as queixas psicológicas como ansiedade e depressão podem ainda atuar como fatores iniciantes, perpetuantes ou predisponentes do quadro. O diagnóstico e plano de tratamento está apoiado na anamnese cuidadosa buscando descrever detalhadamente os sintomas, duração, tipo, ou seja, todas as informações possíveis sobre o desenvolvimento e manifestação da DTM. O exame físico deve incluir a palpação dos músculos mastigatórios, avaliação dos movimentos mandibulares e região da articulação temporomandibular. Exames de imagens como radiografias panorâmica e seriada da ATM, tomografia e ressonância magnética completam o arsenal para avaliação das estruturas envolvidas. Objetivo: descrever a resolução do caso clínico de um paciente que apresenta DTM detalhando os fundamentos do diagnóstico e estabelecimento de um plano de tratamento adequado, em busca de resultados satisfatórios no tratamento proposto para o paciente. Descrição de caso clínico o diagnóstico do caso clínico em questão foi iniciado pela aplicação da anamnese detalhada utilizando o questionário "RDC" ­ Critério Diagnóstico para Pesquisa, posteriormente foi realizado o exame físico minucioso e a avaliação das radiografias panorâmica e seriada da ATM. O diagnóstico estabelecido foi de dor miofascial com espalhamento. Após o diagnóstico definitivo de disfunção temporomandibular, foi instituído um tratamento multidisciplinar para a resolução dos sinais e sintomas da paciente, e melhora na sua qualidade de vida. Um adequado diagnóstico e um minucioso planejamento são etapas cruciais para o sucesso em reabilitações protéticas envolvendo pacientes com sinais e sintomas de DTM. Por apresentar uma etiologia multifatorial as DTMs devem ser abordadas de maneira multidisciplinar(AU)

ABSTRACT

Introduction: Among the orofacial pains, temporomandibular joint dysfunction (TMD) presents a high prevalence in the world population. Pain is the main complaint, and the most common involvement in the search for treatment. Symptoms such as muscle fatigue, difficulty opening, tinnitus among others, may be associated with other comorbidities such as sleep disorder and headache. Not infrequently, psychological complaints such as anxiety and depression may still act as initiating, perpetuating or predisposing factors of the condition. The diagnosis and treatment plan is supported by careful anamnesis seeking to describe in detail the symptoms, duration, type, ie all possible information about the development and manifestation of TMD. Physical examination should include palpation of the masticatory muscles, assessment of mandibular movements, and temporomandibular joint region. Imaging tests such as panoramic and serial X-ray of the TMJ, tomography and MRI complete the arsenal to evaluate the structures involved. Objective: to describe the resolution of the clinical case of a patient with TMD detailing the fundamentals of diagnosis and establishing an adequate treatment plan, in search of satisfactory results in the proposed treatment for the patient. Description of the clinical case the diagnosis of the clinical case in question was initiated by the application of the detailed anamnesis using the "RDC" questionnaire - Diagnostic Criteria for Research, followed by a detailed physical examination and evaluation of the panoramic and serial radiographs of the TMJ. The established diagnosis was myofascial pain with spreading. After the definitive diagnosis of temporomandibular dysfunction, a multidisciplinary treatment was instituted to resolve the patient's signs and symptoms and improved their quality of life. Adequate diagnosis and thorough planning are crucial steps for success in prosthetic rehabilitation involving patients with TMD signs and symptoms. Because of the multifactorial etiology, TMDs should be approached in a multidisciplinary way(AU)

RESUMEN

Introducción: Entre los dolores orofaciales, la disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) presenta alta prevalencia en la población mundial. El dolor es la principal queja, y el acometimiento más común para la búsqueda de tratamiento. Síntomas como fatiga muscular, dificultad de apertura, zumbido entre otros, pueden estar asociados a otras comorbilidades como el disturbio de sueño y cefalea. No es raro que las quejas psicológicas como ansiedad y depresión pueden todavía actuar como factores iniciantes, perpetuantes o predisponentes del cuadro. El diagnóstico y plan de tratamiento está apoyado en la anamnesis cuidadosa buscando describir detalladamente los síntomas, duración, tipo, es decir, toda la información posible sobre el desarrollo y manifestación de la DTM. El examen físico debe incluir la palpación de los músculos masticatorios, la evaluación de los movimientos mandibulares y la región de la articulación temporomandibular. Exámenes de imágenes como radiografías panorámicas y seriadas de la ATM, tomografía y resonancia magnética completan el arsenal para la evaluación de las estructuras involucradas. Objetivo: describir la resolución del caso clínico de un paciente que presenta DTM detallando los fundamentos del diagnóstico y establecimiento de un plan de tratamiento adecuado, en busca de resultados satisfactorios en el tratamiento propuesto para el paciente. El diagnóstico del caso clínico en cuestión fue iniciado por la aplicación de la anamnesis detallada utilizando el cuestionario "RDC" - Criterio Diagnóstico para Investigación, posteriormente fue realizado el examen físico minucioso y la evaluación de las radiografías panorámica y seriada de la ATM. El diagnóstico establecido fue de dolor miofascial con esparcimiento. Después del diagnóstico definitivo de disfunción temporomandibular, se instituyó un tratamiento multidisciplinario para la resolución de los signos y síntomas de la paciente, y mejora en su calidad de vida. Un adecuado diagnóstico y una minuciosa planificación son etapas cruciales para el éxito en rehabilitación protética que involucra a pacientes con signos y síntomas de DTM. Por presentar una etiología multifactorial las DTMs deben ser abordadas de manera multidisciplinaria(AU)