Eficacia de la resonancia magnetica de rodilla en la evaluacion de lesiones condrales: correlacion con artroscopia / MRI accuracy in chondral knee lesions. Correlation with arthroscopy

ABSTRACT

Objetivos: Determinar la eficacia de la resonancia magnetica nuclear (RMN) en la medicion de defectos osteocondrales de rodilla y la concordancia en la graduacion de estas lesiones, con la secuencia Densidad Protonica Fat Sat (DP Fat Sat). Diseño del estudio Transversal, con recoleccion de datos prospectiva. Material y metodos: Se analizaron 50 rodillas de 49 pacientes (divididas en 6 regiones). Se correlaciono la extension en mm2, utilizando un coeficiente de variacion de mas menos 2 mm, y la graduacion de la lesion segun una modificacion del sistema de Outerbridge, tomando la artroscopia como patron standard. Para la comparacion entre medianas se utilizo el test de Wilcoxon. La significancia fue tomada con un 95 por ciento de confianza. Para evaluar la concordancia en la graduacion se utilizo el coeficiente kappa. Resultados: De las 300 superficies analizadas se objetivó lesión osteocondral en el 48 por ciento de los casos (24/50). Comparadas con los hallazgos artroscópicos se observó una sensibilidad del 79,4 por ciento, especificidad de 99,3 por ciento, valor predictivo positivo de 93,1 por ciento, valor predictivo negativo de 97,4 por ciento y una exactitud diagnostica del 97 por ciento. En cuanto al tamaño, el 53 por ciento de las lesiones pequeñas (0-20 mm-), el 92 por ciento de las moderadas (20-100 mm-) y el 100 por ciento extensas (> 100 mm_) fueron subestimadas por la RMN. El promedio global de subestimación fue del 37,2 por ciento (p< 0,0004), siendo las lesiones extensas las de mayor discordancia con una media de 173,3 ± 70,8 mm. Al correlacionar las graduaciones se obtuvo un promedio de concordancia del 70 por ciento, con un coeficiente kappa de 0,80. Las lesiones grado IV (exposición del hueso subcondral), fueron las que presentaron el mayor porcentaje de coincidencia (77 por ciento). Conclusiones: La secuencia de imagen DP Fat Sat posee una sensibilidad y especificidad similar a la reportada con secuencias específicas de cartílago, con un alto porcentaje de concordancia en la graduación de lesiones osteocondrales. La RMN presenta una pobre precisión para la determinación de la superficie de estas lesiones