Insuficiencia renal aguda na sepse / Acute renal insuficiencia in sepse

ABSTRACT

Objetivo: Rever as publicaþoes recentes mais relevantes sobre insuficiÛncia renal aguda secundária O sepse e oferecer aos pediatras, com base nas evidÛncias disponíveis, subsídios para maior compreensao dos fatores fisiopatológicos envolvidos neste evento. Apresentar as principais estratégias terapÛuticas e as possíveis perspectivas para o manuseio das mesmas e que podem afetar a mortalidade destes pacientes. Fontes de dados Busca de artigos originais e revisoes indexadas mas bases MEDLINE, Pubmed e Lilacs, publicados nos últimos 20 anos correlacionando sepse e insuficiÛncia renal aguda em relacao O sua patogÛnese, possibilidades terapÛuticas incluindo medidas preventivas, tratamento conservador, terapia de substituiþao renal e perspectivas para proteþao de órgaos na sepse e insuficiÛncia renal aguda. Síntese de dados A insuficiÛncia renal aguda é uma condiþao grave que afeta 40 a 50 por cientoa das crianþas sépticas. A mortalidade por insuficiÛncia renal em pacientes sépticos internados em unidades de cuidados intensivos permanece bastante elevada apesar do desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento e medidas de suporte avanþado de vida. Nas últimas décadas a insuficiÛncia renal aguda secundária a sepse vem sendo considerada uma doenþa hemodinÔmica causada por isquemia renal que resulta em necrose tubular aguda. Pesquisas recentes, no entanto, resultaram em um possível novo conceito para a patogÞnese da sepse que é a apoptose aguda. Este conceito parece estar de acordo com as poucas alteraþoes histológicas comumente observadas na chamada necrose tubular aguda e, também, com as evidÞncias crescentes do papel da apoptose na lesao de órgaos durante sepse e inflamaþao em geral(AU)