Hepatitis isquemica / Ischemic hepatitis

ABSTRACT

La hepatitis isquémica es una complicación sumamente infrecuente de cirugía cardiovascular. Las biopsias muestran necrosis centrolobulillar. El término de ¶hepatitis÷ fue propuesto debido al aumento de transaminasas similar a aquellas de origen infeccioso, e ¶isquémica÷ por falla en la perfusión hepática. Posteriormente se definió el término de hepatitis isquémica como cuadro de elevación aguda y reversible(dentro de las 72 horas) de transaminasas de hasta 20 veces el valor normal, asociado a trastornos en la perfusión hepática, luego de haber excluido otras causas de hepatitis aguda o daño hepatocelular. Se describe elcaso de un paciente de 53 años que consulta por dolor epigástrico de 12 h de evolución sin fiebre, náuseas nivómitos, resistente a la medicación. Tenía antecedentes inmediatos de reemplazo de válvula aórtica, y estabaanticoagulado. Evolucionó con shock y fallo multiorgánico. El examen evidenció marcada ictericia y signos detaponamiento pericárdico, asociado a un aumento considerable de enzimas hepáticas. Un ecocardiograma informósignos de taponamiento cardíaco y ausencia de disección aórtica. Se decidió pericardiocentesis, extrayéndose 970 cc. de líquido sanguinolento, y hemodiálisis, con notable mejoría de su estado hemodinámico. Los valores enzimáticos disminuyeron. Los marcadores virales fueron negativos (AU)