Rol de la ultrabaja dosis en la terapia hormonal de reemplazo en el climaterio / Ultra low dose in hormone replacement therapy in menopause

RESUMEN

La disminución progresiva de los estrógenos circulanes que se produce desde la transición a la menopausia determina la aparición de una variedad de síntomas prevalentes, como son los sofocos y la atrofia urogenital. Cerca del 75 al 80 % de las mujeres experimenta algún síntoma relacionado con la menopausia, lo cual produce en muchos casos un impacto negativo sobre su calidad de vida. Se calcula que a partir del año 2030, aproximadamente, 47 millones de mujeres entrarán en menopausia cada año. Los estrógenos, ya sea solos o con la asociación de progestágenos, han sido durante décadas la terapia hormonal de elección para el alivio de los síntomas menopáusicos, así como también para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, el resultado de dos estudios randomizados doble ciego, sobre terapia hormonal de reemplazo, el Women´s Health Initiative Study (WHI) y el Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) han modificado la percepción de los riesgos y beneficios de su utilización y, en consecuencia el hábito prescriptivo de la comunidad médica. Como consecuencia de ello, el uso racional de la terapia hormonal (TH) ha sido analizado por diferentes sociedades científicas internacionales que han recomendado su utilización en mujeres en posmenopausia temprana, principalmente para el alivio los síntomas vasomotores urogenitales. A pesar de los resultados poco satisfactorios de los trabajos que evaluaron los riesgos y beneficios de la TH a largo plazo en mujeres posmenopáusicas, no se han encontrado alternatias terapéuticas que sean tan eficaces como el tratamieto estrogénico. Además, las dosis estándar utilizadas tradicionalmente en TH se han asociado con mayor incidencia de efectos adversos, tales como troboembolismo, accidente cerebrovascular, y con mayo riesgo de cáncer de mama en traamientos muy prolongados. Sin embargo, dichos riesgos parecerían ser dosis-dependientes...