Apresentaþao clínica e prognóstico dos pacientes com hematoma subdural cr¶nico / Relation between clinical presentation and prognosis in chronic subdural hematoma patients

ABSTRACT

IntroduþÒo O hematoma subdural cr¶nico é considerado uma das les§es neurocirúrgicas que apresenta bom prognóstico. Os autores apresentam sua experiÛncia sobre apresentaþÒo clínica e prognóstico. Pacientes e métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 60 casos de hematoma subdural cr¶nico entre janeiro de 2002 e junho de 2008. Os dados analisados foram características demográficas, quadro clínico, tratamento, complicaþ§es e prognóstico. Resultados: A idade variou entre 38 e 82 anos, com média de 58 anos. Houve predomínio do sexo masculino com relaþÒo masculinofeminino de 2,531. A localizaþÒo foi unilateral em 49 casos e bilateral em 11 casos. Fatores predisponentes traumatismo craniano (30), alcoolismo cr¶nico (14), uso de anticoagulante oral (6), outras causas (6) e desconhecido (4). Apresentaþ§es clínicas foram acidente vascular cerebral (16), hipertensÒo intracraniana (12), distúrbios psiquiátricos (11), síndrome piramidal (8), crises convulsivas (8), sintoma extrapiramidal (4) e hemorragia subaracnóidea (2). Tratamento cirúrgico foi realizado em 58 casos. Os casos de alcoolismo cr¶nico associados O apresentaþÒo psiquiátrica tiveram péssimo prognóstico, seguidos dos casos de uso de anticoagulantes orais associados a hipertensÒo intracraniana. Os resultados foram ótimos em casos de hematoma subdural cr¶nico associados a hipertensÒo intracraniana e nos casos com clínica piramidal e extrapiramidal. Cinco pacientes foram a óbito (dois por intercorrÛncias cirúrgicas, dois por doenþas sistÛmicas e um por infecþÒo hospitalar). ConclusÒo O hematoma subdural cr¶nico manifesta-se por formas clínicas variadas, seu prognóstico encontra-se diretamente relacionado O causa básica, apresentaþÒo clínica e tratamento.(AU)