Artroplastia total de cadera en secuelas de fracturas del acetábulo / Total hip arthroplasty after fractures of the acetabulum

RESUMEN

Introducción: Las fracturas del acetábulo y la luxación coxofemoral traumática pueden generar artrosis postraumática y osteonecrosis cefálica femoral. La planificación preoperatoria debe efectuarse con cuidado. El propósito de esta presentación es dar a conocer los resultados, las dificultades técnicas y las complicaciones en una serie de 28 casos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 28 pacientes con coxartrosis (16 pacientes) o necrosis cefálica femoral (12 pacientes) secundaria a fractura del acetábulo o luxofractura coxofemoral, en quienes se efectuó una artroplastia total de cadera. Dieciséis eran varones (57 por ciento) y 12 mujeres (44 por ciento), con una edad promedio de 57 años. Se utilizó como injerto en 13 casos. La incorporación fue del 100 por ciento. En 10 pacientes se solicitó una tomografía computarizada (TC) preoperatoria. En 17 pacientes con cirugía previa había algún material de osteosíntesis. Se implantaron 17 cotilos cementados, 1 componente bipolar y 10 no cementados. El componente femoral fue cementado en 25 casos y sin cementar, en tres. Resultados: En 27 pacientes el seguimiento promedio fue de 6,3 años. Con un paciente se perdió el contacto a los 2 años. No hubo ningún caso de infección. De 17 cotilos cementados, se registraron tres aflojamientos (18 por ciento). De 10 cotilos no cementados, el 100 por ciento están osteointegrados. Un paciente sufrió dos episodios de luxación anterior. Conclusiones: La artroplastia total de cadera brinda muy buenos resultados en las secuelas de fracturas del acetábulo. Se presentan mayores posibilidades de fracaso por aflojamiento acetabular, sobre todo si los cotilos son cementados. La vía anterolateral sería la recomendable para disminuir el índice de luxaciones. La utilización de la cabeza femoral como autoinjerto en casos de defectos acetabulares es un recurso fácil y eficaz (AU)