Accesibilidad y derechos humanos en salud mental: análisis de los procesos de atención desde una perspectiva alternativa a los modelos asilares / Accessibility and human right in mental health: analysis of health care processes from a perspective alternative to asylum-centered models

RESUMEN

INTRODUCCION: El presente trabajo es el resultado de un proyecto colaborativo multicéntrico entre el Instituto de Investigaciones Gino Germani y dos ámbitos de Gestión en el campo de la Salud Mental la Dirección de Salud Mental de la Provincia de Santa Fe y Dirección de Salud Mental de la Provincia de Tierra del Fuego.OBJETIVO: Analizar la trayectoria de accesibilidad en salud mental en los efectores generales de salud del subsector público, estudiando los casos de las provincias de Santa Fe y Tierra del Fuego (Argentina) en el marco de los dispositivos alternativos y/o sustitutivos a los modelos asilares.METODOS: La investigación se inscribió dentro de un diseño cualitativo, de tipo descriptivo-analítico y de corte transversal, con una muestra no probabilística de carácter intencional. En calidad de fuente primaria, se utilizó la información proveniente de entrevistas en profundidad y semiestructuradas a informantes clave. Las fuentes secundarias estuvieron constituidas por estadísticas, documentos e informes oficiales. Se profundizó en la discusión teórico-conceptual acerca de la trayectoria de acceso a la atención en salud mental basada en los derechos humanos.RESULTADOS: Con diferentes condiciones y recorridos, las dos provincias analizadas se encuentran consolidando espacios alternativos y sustitutivos al manicomio. La presencia física del hospital monovalente (así esté situado dentro de la jurisdicción o fuera de su territorio) genera trayectorias que aún lo ubican como un efector más en el engranaje de la asistencia. El hospital general sigue generando resistencias para adecuar su dinámica institucional al abordaje de problemáticas vinculadas al padecimiento mental y a situaciones de vida complejas.CONCLUSIONES: La atención primaria de la salud es un espacio privilegiado para fortalecer los cambios requeridos por la ley 26.657/2010.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The work results from a collaborative multicenter project, between Research Institute Gino Germani and two public institutions Mental Health Direction of Santa Fe Province and Mental Health Direction of Tierra del Fuego Province.OBJECTIVE: To analyze the accessibility in general health services of the public sector, considering the provinces of Santa Fe and Tierra del Fuego (Argentina), within the context of schemes which are alternative and/or substitutive to asylum-contered models.METHODS: The research had a qualitative descriptive, analytical and cross-sectional design, combined with an intentional and non-probabilistic sample. In-depth and semi-structured interviews to key informants were the primary data source. Statistics, documents and official reports were secondary sources. There was a deep theoretical and conceptual discussion about access trajectory to mental health attention based on human rights.RESULTS: Although with different conditions and paths, both provinces are consolidating alternative and substitutive spaces to the insane asylum. The physical presence of monovalent hospital (whether located within the jurisdiction or outside its territory) generates trajectories that still place it as one more service in the health care scheme. The general hospital still generates resistance that prevents its institutional dynamics from dealing with issues related to mental suffering and complex life situations.CONCLUSIONS: Primary health care is a privileged space to strengthen the changes required by the Law 26.657/2010.