Incidencia y transmisión de coqueluche en Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe y Tucumán: implicancias de las características socio-sanitarias / Incidence and transmission of pertussis in Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe and Tucumán: implicancies of social and health characteristics

RESUMEN

INTRODUCCION: Pertussis es una enfermedad inmunoprevenible respiratoria que afecta a la población infantil y a los adolescentes/adultos. Para diseñar estrategias que mejoren el control de la enfermedad, resulta esencial profundizar el conocimiento de su epidemiología.OBJETIVO: Estimar la frecuencia de casos de pertussis en 5 provincias argentinas, analizar la implicancia de las características socio-sanitarias de la población e identificar la fuente más probable de contagio.METODOS: Se realizó un trabajo multidisciplinario y multicéntrico empleando algoritmos consensuados. Se estudió a niños menores de 1 año (caso índice, CI) y sus contactos. Para los análisis, se incorporó la información obtenida durante el período a una base de datos ya existente.RESULTADOS: Durante 2006-2011 se analizaron 18.106 muestras de pacientes con sintomatología compatible con pertussis, y se confirmaron 3.766 casos. La mayor proporción de casos confirmados y de casos fatales (8 a 21 por año) se registró en los menores de 1 año. Un análisis de la epidemiología de 113 grupos familiares, constituidos por al menos un CI y dos contactos, determinó que en más del 50% el caso primario no se correspondió al CI. Análisis preliminares mostraron a los convivientes adultos jóvenes como posible fuente de infección de la población vulnerable. En relación con la implicancia de la situación socio-sanitaria en la epidemiología de pertussis, la evolución de los síntomas y la distribución por edades de los casos confirmados mostraron una desigualdad entre los barrios carecientes y los no carecientes.CONCLUSIONES: Se detectó la presencia de más de un caso de pertussis en los grupos familiares. Los adultos jóvenes convivientes serían los responsables de transmitir la infección a los más pequeños. Por la influencia de las condiciones socio-sanitarias en la epidemiología de pertussis, se detectaron patrones diferenciales en la distribución de casos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Pertussis is an immune preventable resporatory disease affecting the pediatric population and teens/adults. To design better strategies for the disease control, it is essential to improve epidemiological knowledge.OBJECTIVE: To estimate the frequency of pertussis cases in 5 Argentine provinces, to analyze the implication of the socio-economic characteristics and to identify the most likely source of infection.METHODS: A multidisciplinary, multicenter study was conducted, using consensus algorithms. The analysis was focused on children under 1 year (index cases, IC) and their contacts. The information obtained was incorporated into a previous database.RESULTS: 18.106 samples of patients with symptoms compatible with pertussis were analyzed during 2006-2011. Of these cases, 3.766 were confirmed in the lab. The largest proportion of confirmed cases and fatal cases (8-21 per year) were registered in children under 1 year. An epidemiologic analysis of 113 family units, consisting in at least one IC and two contacts, found that in over 50% the primary case did not correspond to the IC. A preliminary analysis showed that the young and adult cohabitants were the possible source of infection for vulnerable populations. Regarding the implications of the socio-sanitary conditions in the disease epidemiology, the evolution of symptoms and the age group distribution of confirmed cases were unequeal between poor and non-poor neighborhoods.CONCLUSIONS: The study detected the presence of more than one case of pertussis in family units. Young and adult cohabitants would be responsible for transmitting the infection to children. Due to the influence of socio-sanitary conditions in the epidemiology of pertussis, differential patterns were detected in the distribution of cases.