Efectos del isofluorano y del sevofluorano sobre la disfunción ventricular postisquémica ("miocardio atontado") en el corazón aislado de conejo / Isofluorane and sevofluorane effects on the post-ischemic ventricular dysfunction ("stunned miocardium") in the isolated rabbit heart

ABSTRACT

Introducción: Existe evidencia experimental, aunque controvertida, de que los anestésicos volátiles protegen el corazón de la disfunción postisquémica. Menos conocidos son sus efectos sobre las alteraciones diastólicas del miocardio atontado. Objetivos: Un primer objetivo fue determinar los efectos del isofluorano y del sevofluorano sobre el miocardio normal. Un segundo objetivo fue determinar los efectos de estos agentes sobre la disfunción postisquémica, administrados solamente antes del período de isquemia. Material y métodos: Se utilizaron corazones aislados e isovolúmicos de conejo, perfundidos según la técnica de Langendorff (modificada). Se burbujeó el perfusato con una mezcla de 02 (95 por ciento) y C02 (5 por ciento); esta vía fue utilizada para administrar los anestésicos utilizando vaporizadores calibrados al 1 por ciento para isofluorano y al 2 por ciento para sevofluorano. Los agentes volátiles fueron administrados durante 30 minutos en corazones sin isquemia y, en otro protocolo experimental, durante 10 minutos antes de un período de isquemia global de 15 minutos y reperfusión de 30 minutos. La colocación de un balón de látex en el ventrículo izquierdo, conectado a un transductor de presión, permitió registrar la presión intraventricular izquierda, su primera derivada (dP/dt) y la presión de perfusión coronaria (PP). Se midieron la presión diastólica final (rigidez diastólica), la PP y la máxima velocidad de ascenso y de descenso de la presión (+dP/dt máx y -dP/dt máx), respectivamente. Se calculó la presión desarrollada de ventrículo izquierdo (PDVI), el cociente entre la +dP/dt máx y la -dP/dt máx (+P/-P) y la constante de tiempo de decaimiento de la presión ventricular durante la fase de relajación isovolúmica. Resultados: En el corazón normal se comprobó el ya conocido efecto inotrópico negativo de estos compuestos, habiéndose utilizado dosis equipotentes, además se observó un aumento de la rigidez miocárdica. Por otro lado, la administración de estos compuestos sobre el "miocardio atontado", a dosis inotrópica negativa equipotente en corazones normales, no modificó las alteraciones del estado contráctil ni de la relajación, pero con isofluorano aumentó en forma significativa la rigidez diastólica. (AU)