Suturas meniscales: evaluación de resultados y análisis de fallas / Meniscal sutures

RESUMEN

Objetivo: Evaluar a corto y mediano plazo una población de pacientes a quienes se les practicó sutura meniscal. Se analizaron específicamente las fallas procurando identificar las variables vinculadas. Materiales y métodos: En el periodo comprendido entre Enero de 2003 y Enero de 2011, fueron practicadas por el mismo equipo quirúrgico 1345 artroscopías simples y 785 reconstrucciones de LCA. En forma retrospectiva se seleccionaron los casos en los cuales fueron practicadas suturas meniscales (71 casos) y se identificaron las fallas (18 casos). Se definieron variables potencialmente vinculadas a las fallas como la edad del paciente en el momento de la reparación y al momento de la re-intervención por falla, el lapso transcurrido entre la primera intervención y la primera manisfestación clínica de la falla, el mecanismo traumático asociado, las características del compromiso meniscal, la comparación entre los patrones lesionales original y postsutura y la variedad de sutura realizada. Resultados: El porcentaje total de falla fue 25,35 por ciento, 18 de 71 reparaciones. En 13 casos el procedimiento asociado fue reconstrucción de LCA (porcentaje de falla 18,30 por ciento) y en 5 pacientes se había realizado la sutura meniscal aislada (porcentaje de falla 7,04 por ciento). El promedio de edad fue de 27 años (rango 15-55). En todos se había realizado sutura ôafuera-adentroö con Ethibond, PDS y Vicryl 1. En 4 casos se asoció sutura ôtodo adentroö con RapidLoc NR para los tercios posteriores. 11 pacientes (55,5 por ciento) refirieron un nuevo episodio traumático. El lapso transcurrido entre sutura y aparición de los síntomas fue promedio 16 meses (3-45). Siendo el patrón lesional de la reruptura en 9 casos lesiones longitudinal-vertical, en 6 c. lesiones en asas de balde y en 3 c. lesiones complejas. Conclusión: En la serie estudiada los factores más frecuentemente asociados con la re-ruptura fueron paciente más joven, mecanismo traumático y patrón lesional longitudinal-vertical. La incidencia de fallas fue coincidente con la publicada a nivel internacional. Tipo de Estudio Serie de casos - Estudio Terapéutico. Nivel de evidencia IV (AU)