Avances diagnósticos en el estudio de la hemorragia digestiva de origen oscuro / Diagnostic advances in the study of the obscure digestive hemorrhage

ABSTRACT

Aproximadamente un 5 por ciento de los pacientes con hemorragia digestiva y más del 38 por ciento de los pacientes con anemia ferropénica sin sangrado visible, no tienen identificado el sitio de sangrado luego del estudio de rutina con esofagogastroduodenoscopía y colonoscopía. Este grupo de pacientes es el que denominamos como "hemorragias digestivas de origen oscuro". En estos pacientes a menudo la causa del sangrado se encuentra a nivel del intestino delgado, y en un 30-40 por ciento de los casos son debidas a angiodisplasias. Los estudios radiológicos del intestino delgado, aún los de doble contraste, son poco sensibles para la detección de lesiones planas, erosiones o alteraciones vasculares. El examen endoscópico del intestino delgado está limitado por la longitud del órgano, su localización libre intraperitoneal sujeto únicamente por el mesenterio, sus múltiples y complejas asas y la distancia a los accesos anatómicos. La cápsula endoscópica es un método no invasivo que permite el estudio del intestino delgado con una mayor sensibilidad diagnóstica que los métodos tradicionales y sin efectos secundarios. Su indicación más frecuente es el estudio de los pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro. Se realiza una reseña de las características del método, sus indicaciones, contraindicaciones y limitaciones actuales. Se presenta la experiencia de los autores en 20 casos estudiados con este método en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva de origen oscuro. (AU)