Miocardiopatía dilatada e hipereosinofilia en una paciente joven / Dilated cardiomyopathy and hypereosinophilia in a young patient

ABSTRACT

Se presenta una paciente de 23 años, que ingresa por insuficiencia cardíaca clase funcional II, púrpura palpable e hipereosinofilia. Un mes antes fue intervenida quirúrgicamente por presentar embolia femoral direcha con aumento del área cardíaca en la radiografía de tórax y 12300 eosinófilos por mm3. Era asmática desde su infancia. Los exámenes complementarios no permitieron detectar causas infecciosas, neoplásicas o colagenopatías que expliquen la hipereosinofilia. Tampoco permitieron encontrar otros procesos que justifiquen la prsencia de miocardiopatía dilatada a excepción de la vinculada con el daño producido por la hipereosinofilia. La dilatación miocárdica fue confirmada por ecocardiograma bidimensional, siendo el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo de 60 mm y por radiocardiograma con 99Tc, que evidenció una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 29// y de 15// para el ventrículo direcho. El número de eosinófilos se reprodujo a 300 por mm3 a los 25 días de tratamiento con 16 Bmetil-prednisona a dosis de 1 mg/K/día. A los 45 días, se observó mejoría clínica, reducción de la dilatación por ecocardiograma bidimensional y una fracción de yección del ventrículo izquierdo del 32//. A los 10 meses de evolución la enferma se encuentra clínicamente estable. A pesar de no haberse realizado biopsia endomiocárdica, y teniendo en cuenta la baja prevalencia de dilatación miocárdica en esta edad, consideramos posible que nuestra enferma haya cursado los estadios necróticos inicial (miocardiopatía dilatada) y trombótico intermedio (embolia femoral) de la enfermedad endomiocárdica eosinofílica (AU)