Quimioterapia acortada e inmunidad antituberculosa / Short drug therapy and antituberculous immunity

ABSTRACT

En el tratamiento acortado, empleando en la fase inicial intensiva las cuatro drogas antituberculosas más potentes, se produce una rápida y masiva negativización bacilar de gran significado epidemiológico. En los países subdesarrollados menos adelantados, los regímenes abreviados deben ser más livianos, económicos y eficaces, evitando el empleo de la rifampicina y pirazinamida en la segunda fase, porque constituyen más del 80% del costo total de tratamiento. En nuestra experiencia las recaídas con estos regímenes es de l a 3% después de dos años de observación, y no revelan estadísticamente diferencias significativas con las encontradas en regímenes acortados más costosos. El perfil inmunológico celular en el tuberculoso bacilar evidencia deterioro de los valores normales con disminución numérica de los linfocitos T inmunocompetentes y funcional con disminución de su capacidad de transformación blástica al ser estimulados por antígenos policlonales y PPD. Al término del tratamiento efectivo, estos valores vuelven a la normalidad. Los parámetros inmunológicos humorales revelan disminución de la fracción albúmina y marcado aumento de las globulinas gamma que guarda relación con los elevados valores de las inmunoglobulinas (AU)