Ventajas del uso de dosis de cebado / Advantages of the use of priming doses

ABSTRACT

Introducción: En la práctica clínica se han ensayado diversas formas de administrar los relajantes muculares con vistas a lograr menores tiempos y mejores condiciones de intubación. Objetivos: Determinar las condiciones y el tiempo de intubación que se lograron al utilizar el principio de dosis de cebado en los pacientes quirúrgicos, y evaluar los valores de la altura del twicht en ese período. Material y método: Se realizó una investigación tipo ensayo clínico en 120 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, subdivididos en 2 grupos. La técnica de dosis de cebado se realizó en 60 pacientes. Los relajantes musculares utilizados fueron pancuronio (Grupo I) dosis de 0,1 mg/kg, vecuronio (Grupo II) 0,1 mg/kg y atracurio (Grupo III) 0,5 mg/kg. A los pacientes de este grupo se les administró el 10 por ciento de la dosis total calculada en los 4 minutos previos a la administración de la dosis restante. Resultados: Al monitorizar la FNM durante la intubación se observó que el tiempo óptimo de intubación, cuando se utilizaron dosis de cebado con atracurio y vecuronio, fue de 112,12 ñ 3,2 y 118ñ1,4 seg. respectivamente, menores al del grupo pancuronio. Las condiciones de intubación obtenidas según los criterios de Lund y Stouner presentaron un 95 por ciento de condiciones excelentes en los grupos II y III y un 60 por ciento en el grupo I. La altura del twitch en igual período fue semejante para los grupos II y III. Al usar dosis de cebado fue de 28,5 ñ 3,1 y 33,1 ñ 0,8 por ciento respectivamente y de 48,1 ñ 1,5 y 49,1 ñ 2,6 por ciento cuando ésta no se utilizó. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p<0,05). Como consecuencia de esta técnica, en el Grupo II se encontraron, en un 10 por ciento del total, dificultades para respirar y otro 10 por ciento refirió experiencia subjetiva de parálisis respiratoria y en el 20 por ciento del Grupo III se observaron dificultades respiratorias. Tres pacientes del Grupo I y dos de cada Grupo II y III presentaron diplopia. Conclusiones: Las condiciones de intubación fueron más rápidas cuando se empleó dosis de cebado para los tres fármacos, que cuando no se la utilizó. La laringoscopía y la intubación tuvieron mejores condiciones con los fármacos de acción intermedia (vecuronio y atracurio). La altura del twitch disminuyó más cuando se emplearon dosis de cebado en los tres fármacos que cuando no se utilizaron...(AU)