Estudio de criptococosis en nuestro medio [1981-1992] / Study of cryptococcosis in our ambient [1981-1992]

ABSTRACT

Este estudio resume nuestra experiencia y aportes en el estudio de numerosos aspectos de la criptococosis en nuestro medio durante el período 1981-1993. Realizamos una encuesta epidemiológica donde el porcentaje de pruebas cutáneas positivas obtenidas en colombofilos con un antígeno citoplasmático de Crytococcus neoformans [C.n.] fue superior al observado en la población general. La búsqueda de anticuerpos específicos con el mismo antígeno fue positiva en sólo 1 individuo, también colombófilo. Empleando un medio elaborado con extracto de semillas de girasol logramos recuperar al hongo del medio ambiente sólo a partir de materias fecales de palomas recolectadas dentro de palomares y no de aquellas tomadas fuera de ellos o de tierra sin excrementos. Utilizando igual metodología aislamos al C.n. de excrementos de palomas dentro del Hospital Muñiz, cerca del sitio de internación de pacientes VIH+ altamente susceptibles a la criptococosis. Seguidamente elaboramos una serie de medidas tendientes a evitar la infección intrahospitalaria de estos pacientes. Mediante una técnica simple comparamos la sensibilidad "in vitro" de las cepas aisladas del medio ambiente y de casos clínicos y no encontramos diferencias significativas entre ambas. Recopilamos 282 casos de criptococosis diagnosticados en nuestro país durante el período 1982-1992 y estudiamos algunas de sus características epidemiológicas y demográficas. El SIDA fue la causa predisponente más importante de esta micosis y la incidencia de la criptococosis entre los pacientes con SIDA fue de aproximadamente 10 por ciento. Estudiamos las diferencias entre la criptococosis asociada al SIDA y aquella con otras causas predisponentes. Establecimos que C.n. var. neoformans es el agente causal de más del 90 por ciento de los casos en nuestro medio, del 100 por ciento de aquellos asociados al SIDA y diagnosticamos el primer caso autóctono de criptococosis producida por C.n. var. gattii. Elaboramos un modelo experimental en ratón que sirvió para comparar la efectividad de varios tratamientos antifúngicos y establecer la eficacia de la asociación de anfotericina B [AMB] y 5-fluorocitosina [5FC] así como la limitada utilidad de los compuestos azólicos en la curación de la criptococosis. La visualización y el aislamiento de C.n. de LCR y el dosaje de antígeno polisacárido capsular [Ag PSC] en LCR, sangre y orina fueron, entre los métodos de diagnóstico valorados, los más sensibles... (TRUNCADO)(AU)