Patología de la tuberculosis en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Pathology of the tuberculosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

RESUMEN

Entre el 1/10/1985 y el 31/12/1991, se estudiaron en el Hospital Francisco Javier Muñiz 97 biopsias de pacientes con SIDA y tuberculosis y 46 autopsias de pacientes HIV+, 17 de las cuales [36,95 por ciento], presentaron una tuberculosis asociada. Se incluyeron además 15 biopsias de SIDA y tuberculosis y 3 necropsias del Hospital San Juan de Dios de La Plata y ocho biopsias de SIDA y tuberculosis del Hospital Profesor Dr. Rossi de La Plata. En resumen el material total de los tres hospitales con el que se realizó el presente trabajo estuvo constituido por 20 autopsias de pacientes con SIDA y tuberculosis y 117 biopsias con el mismo diagnóstico. Se analizaron las muestras histológicas las cuales en su mayor parte correspondieron a pleura y ganglio linfático. Se observó un neto predominio de lesiones tuberculosas exudativas, con poca producción de granulomas y marcada necrosis gaseosa. Se clasificó las distintas biopsias de acuerdo al grado de reactividad de los granulomas. Comparando los hallazgos de otros autores con los nuestros se llegó a la conclusión de que la asociación SIDA tuberculosis es mucho más frecuente en los paises en vias de desarrollo. También se observó que la asociación SIDA tuberculosis es más frecuente en los drogadictos endovenosos y homosexuales que en los otros grupos de riesgo. Se analizaron las características anatomopatológicas macro-microscopicas llegando a la conclusión de que la TBC en los pacientes con SIDA presenta una historia natural diferente de la TBC anterior al SIDA. Se resaltó la utilidad de la coloración de Ziehl-Neelsen en el que la demostración del bacilo de Koch permitió el diagnóstico de TBC. Las autopsias nos han permitido diagnosticar patologías asociadas que de otra manera hubieran pasado desapercibidas.