Diagnóstico virológico en las infecciones respiratorias agudas en niños / Virologic diagnosis in the acute respiratory infections in childrens

RESUMEN

Los objetivos de este trabajo fueron contribuir al conocimiento de la etiología viral de las infecciones respiratorias agudas [IRA] del tracto respiratorio inferior en una población de niños y evaluar la eficacia y la aplicabilidad de las diferentes técnicas diagnósticas. Para ello se estudiaron muestras de 1230 niños menores de 5 años con IRA baja provenientes de hospitales públicos de Buenos Aires desde junio de 1984 a noviembre de 1988. Las muestras estudiadas fueron 1228 aspirados nasofaríngeos [ANF], 13 tejidos pulmonares y 264 sueros pareados. Se emplearon técnicas rápidas tales como inmunofluorescencia [IF], enzimoinmunoensayo [ELISA] e hibridación de ácidos nucleicos, y técnicas clásicas como el aislamiento en 4 líneas celulares. El estudio serológico se realizó con la prueba de Fijación de Complemento. Se obtuvieron los siguientes resultados: Se determinó la etiología viral en el 33,5 por ciento [n=412] de los casos. El virus detectado con mayor frecuencia fue el sincicial respiratorio [VSR], que se diagnosticó en 255 casos [61,8 por ciento de los diagnósticos positivos], demostrando comportamiento epidémico en 4 inviernos consecutivos. En orden decreciente de frecuencia se detectaron otros virus no identificados [16,9 por cto.], adenovirus [8,7 por cto.], parainfluenza 3 [6,5 por cto.], influenza A [3,8 por cto.] e influenza B y parainfluenza 1 [cercanos al 2 por cto.]. Las muestras más adecuadas para arribar al diagnóstico etiológico fueron el ANF y el tejido pulmonar, que permitieron obtener el 96,3 por ciento de los diagnósticos positivos. El cultivo de tejidos si bien es el método de aislamiento por excelencia, resulta una técnica compleja y requiere para los virus respiratorios la utilización de al menos 4 líneas celulares simultáneamente, lo que se hace díficil su implementación en laboratorios diagnósticos. Cuando se compararon técnicas rápidas y clásicas par diagnóstico, la inmunofluorescencia y el ELISA, resultaron sumamente eficientes, ya que demostraron una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de VSR... (TRUNCADO)