Reconstrucciones osteoarticulares de rodilla con trasplantes óseos masivos cadavéricos humanos: inmunogenética e histopatología / Osteoarticular reconstructions of knee with human cadaveric massive bone transplants: immunogenetic and histopathology

RESUMEN

El presente estudio fué realizado con el fin de investigar el efecto, que sobre la evolución de los trasplantes óseos masivos alogeneicos congelados de rodilla en humanos, tiene el estudio previo de la histocompatibilidad entre dador y receptor. Si bien se ha publicado evidencia de ese efecto en estudios practicados en animales de experimentación, no existe hasta el momento referencias en la literatura sobre posible relación entre histocompatibilidad HLA y aceptación de trasplantes óseos en humanos. Se estudiaron 26 pacientes con un protocolo que incluía determinación serológica de antígenos HLA-A y B y por cultivo mixto de linfocitos de antígenos HLA-D en receptor y dador así como la prueba de "cross-match" con suero del receptor contra células del posible dador. Se siguió la evolución de los pacientes transplantados con controles radiológicos y estudios histopatológicos de biopsias óseas obtenidas en distintas etapas post-trasplante. No se encontró una evidente relación entre compatibilidad HLA-A y B y la evolución de los injertos en parte por el gran polimorfismo HLA lo que introduce una gran cantidad de variables en cada observación. Sin embargo en dos de los casos que presentaban una pobre histocompatibilidad, se observaron signos histopatológicos de respuesta inmune al transplante. Si bien el número de casos en los cuales se pudo practicar cultivo mixto de linfocitos dador-receptor fué más reducido, los resultados parecen sugerir una relación entre compatibilidad HLA-D y aceptación de los trasplantes. La prueba de "cross-match" parece tener relación con la evolución de los injertos practicados ya que en todos la misma fué negativa y no se observaron reabsorciones masivas óseas atribuibles a fenómenos inmunológicos. El futuro de éste tipo de cirugía reconstructiva parece ser el de los trasplantes osteoarticulares vascularizados, por lo que será necesario profundizar nuestro conocimiento sobre inmunogenicidad ósea, histocompatibilidad e inmunosupresión específica.