Enfermedad celíaca en el adulto: investigación de los fenómenos inmunológicos y genéticos, antígenos de histocompatibilidad, aspectos salientes de la enfermedad / Adult celiac disease: investigation of the immunologic and genetics phenomena, histocompatibility antigens, salient aspects of the illness

RESUMEN

En el presente trabajo se analizan los aspectos salientes de la enfermedad celíaca del adulto. Se describen las formas clínicas de aparición y se remarcan las características monosintomáticas que pueden tener. Además, se resalta que puede llegarse al diagnóstico en cualquier momento de la vida de un individuo y que, en ocasiones, una complicación orienta hacia esta enfermedad. Llama la atención, en el seguimiento prolongado, el carácter cíclico que puede adoptar. Se puso especial énfasis en describir las influencias genéticas en relación con la enfermedad. Se describieron los resultados de una investigación con antígenos de histocompatibilidad HLA, llegándose a la conclusión de la mayor incidencia del HLA BB y HLA DR 3, sobre todo en pacientes con grupos sanguíneos A y D. Se comenta la efectividad del tratamiento sin gluten, aunque en ocasiones el uso de corticoides favorece la mejoría de los casos muy graves, con mala tolerancia de la alimentación oral. Se puso de manifiesto la variedad de complicaciones, concomitancias con otras enfermedades y la alarmante frecuencia de aparición de enfermedades malignas (linfoma y carcinoma). La probada relación de las mismas con la falta de cumplimiento del régimen sin gluten (en especial en carcinomas), fundamenta la postura de que el tratamiento dietético debe cumplirse en forma absoluta y de por vida.