A organização tecnológica do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) no enfrentamento da epidemia de DST/Aids no Estado de São Paulo / The technological organization of the Center of counseling and testing (CTA) in the confrontation of the epidemic of DST/Aids in the State of São Paulo

ABSTRACT

Desde 1988 os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) vêm sendo implantados no Brasil visando facilitar o acesso à testagem anti-HIV. No estado de São Paulo, os CTA, tem procurado responder às mudanças da dinâmica da epidemia de Aids e vêm modificando sua organização, forma de atuação e a concepção de seu papel no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Programa de DST/Aids. Disso resultou uma grande heterogeneidade em seus aspectos estruturais, organizacionais, gerenciais e programáticos. Nessa diversidade observamos uma crescente escolha pela implantação de CTA dentro de outras unidades de saúde. Fundamentados nos aspectos mencionados optamos por estudar o CTA enquanto organização tecnológica de prevenção no combate à epidemia de Aids, buscando fornecer elementos que possam contribuir para sua (re)definição. Mais especificamente, procuramos caracterizar duas modalidades de CTA - CTA "inserido em uma unidade de saúde" e CTA como uma unidade de saúde em si - e analisar sua inserção na rede de serviços de atenção básica. Optamos por uma abordagem qualitativa, por meio de estudo de caso de dos CTA selecionados conforme as modalidades acima mencionadas. O material foi coletado a partir da observação dos serviços e realização de entrvistas semi-estruturadas de gestores, gerentes e profissionais dos serviços no primeiro semestre de 2006. Foram utilizadas as categorias "organização tecnológica" e "integralidade" para a análise dos casos. Os principais resultados indicam que CTA "inserido" caracteriza-se como mais uma ação programática realizada na unidade de saúde. Sua organização aproxima-se da realidade de outros serviços, constituindo-se em modelidade passível de ser transposta para a rede de serviços da atenção básica. Ser um modelo para a rede facilita sua atuação como capacitador na implantação de outros CTA. E, se de um lado, sua inserção na unidade aproxima-o de sua referência assistencial situada na mesma unidade, de outro, a existência de demandas concorrentes no interior do serviço restringe seu potencial de atuação como Centro de Testagem e Aconselhamento. Em contrapartida, a modalidade CTA como unidade de saúde, por possuir relativa autonomia e estrutura própria, tem condições de realizar trabalhos de prevenção "extramuros" e, ainda, testar e implementar novas tecnologias que favorecem a ampliação do acesso da população, em particular as populações mais vulneráveis, à testagem anti-HIV e os insumos de prevenção...(AU)