Ciática cíclica bilateral por endometriosis: a propósito de un caso / Bilateral cyclical sciatica due to endometriosis: a case report

ABSTRACT

Introducción. La ciática cíclica debida a implantación de tejido endometrial en el nervio ciático en la región de la escotadura ciática es una causa muy rara de ciatalgia. Se presenta en mujeres en edad fértil, en forma de episodios de dolor del nervio ciático de presentación cíclica coincidentes con la menstruación; de no ser tratada causa una mononeuropatía sensitivomotora del nervio ciático. Caso clínico. Paciente que desde los 36 años de edad comenzó con ciatalgias del lado derecho; con el transcurso de los años apareció de manera lentamente progresiva defecto motor que se manifestaba como pie péndulo. Las crisis de dolor se relacionaban con las menstruaciones. A los 44 años se diagnostica como síndrome del músculo piramidal y es intervenida quirúrgicamente incrementándose las crisis de ciatalgia. Un año después comienza a presentar ciatalgias del lado izquierdo con características similares a las que padecía en el lado derecho. Se describen los datos clínicos, hallazgos imagenológicos y electrofisiológicos. La paciente ha evolucionado satisfactoriamente, manteniendo tratamiento con medroxiprogesterona de depósito, con desaparición de las crisis dolorosas. Conclusiones. La ciática cíclica por endometriosis es poco conocida y puede producir invalidez permanente. La tomografía axial computadorizada de pelvis con contraste es muy útill para su diagnóstico. El uso de medroxiprogesterona de depósito parece ser una opción terapéutica válida en algunas pacientes(AU)