Electromiografía de fibra única en el diagnóstico de la Miastenia Gravis / Electromiography of unique fiber in the diagnosis of gravis miastenia

ABSTRACT

Introducción. Los estudios electrofisiológicos complementarios diagnóstico clínico en los pacientes con miastenia gravis (MG. Los dos exámenes más utilizados son el test de estimulación nerviosa repetitiva (TENR), y el electromiograma de fibra única (EMGFU); este último mucho más sensible que el primero. Objetivo. Describir la utilidad del EMGFU en un grupo de pacientes con MG. Pacientes y métodos. Se estudiaron 52 enfermos con diagnóstico clínico de MG, 35 mujeres y 17 varones (10-63 años). Fueron clasificados según Osserman en tipos I, IIa, IIb, III y IV, para su correlación con los resulados del examen electrofisiológico. En todos ellos se realizó el TENR (de músculos abductor del meñique, trapecio y orbicular de los párpados) y el EMGFU (extensor común de los dedos y frontal). Se analizó la sensibilidad de cada técnica, y la correspondencia entre los resultados de ambas. Resultados. La mayoría de los pacientes estudiados fueron clasificados como tipo I(22), seguidos por el tipo IIa(18), IIb(9), y IV(3). El TENR demostró decremento positivo a la estimulación a bajas frecuencias en el 48 por ciento de los pacientes; mientras que el EMGFU evidenció incremento en el jitter en el 100 por ciento de los mismos, diferencia estadísticamente significativa (X2=79.72, p=0.000), con el mayor índice de positividad en el músculo frontal. Las mayores alteraciones se ovservaron en los pacientes de los grupos con cuadros clínicos más severos (IV, IIb y I en orden de relevancia) (t=8.23211, p<0.05). Conclusiones. El EMGFU es una técnica electrofisiológica muy sensible, que permite detectar alteraciones en el jitter neuromuscular en el 100 por ciento de los pacientes miasténicos, con excelente correlación clínica(AU)