Neumonía nosocomial: resultado de un año de trabajo en la UCI del hospital Hermanos Ameijeiras / Nosocomial neumonia: a working one year result at the Hermanos Ameijeiras hospital´s intensive care unit

ABSTRACT

La neumonía adquirida en el medio hospitalario aparece como complicación en un 0.5-1 por ciento de los casos hospitalizados, pero alcanza una mortalidad que oscila entre un 30 y un 50 por ciento. Se presenta la revisión de todos los casos con el diagnóstico de neumonía nosocomial en nuestra UCI durante un año de trabajo (Julio de 1999 a Junio del año 2000) con 490 pacientes ingresados; 174 pacientes (35,7 por ciento) requirieron de ventilación mecánica. Se diagnosticaron en ese intervalo 67 neumonías nocosomiales (13.6 por ciento), de ellas el 56.6 por ciento (38 pacientes) estuvieron sometidos a ventilación mecánica artificial, ésta constituyó el principal factor de riesgo identificado. El diagnóstico microbiológico fue establecido en todos los casos por el cultivo de secreciones respiratorias, siendo los gérmenes aislados con mayor frecuencia Acinetobacter sp y Pseudomona aeruginosa, con un aumento de la presencia de los Gram positivos (Estafilococos). El esquema básico de tratamiento estuvo constituido fundamentalmente por una cefalosporina de tercera generación y aminoglucósidos. La mortalidad en relación directa con esta patología fue de un 21 por ciento. Concluimos que la ventilación mecánica es el mayor factor de riesgo en las neumonías en nuestra unidad. Los gérmenes Gram negativos prevalecen como el principal agente etiológico. Las cefalosporinas de tercera generación constituyen la elección como monoterapia y se combinan, de primera intención con aminoglucósidos(AU)