Neostigmina intratecal en la analgesia preventiva de la artroscopia terapeutica de rodilla. Ensayo clínico / Intrathecal neostigmine in preventive analgesia for therapeutical arhroscopy. A clinical assay

ABSTRACT

Las algias postoperatorias constituyen un problema que carece de solución definitiva. Investigaciones contemporáneas demuestran una acción analgésica preventiva de la neostigmina administrada intratecalmente (NEOIT).Tal práctica se encuentra en plena etapa investigativa y se necesita incrementar la experiencia clínica con su utilización. Es objetivo del trabajo identificar el grado de analgesia postoperatoria alcanzado con la NEOIT, impacto en los requerimientos anlgésicos postoperatorios y ocurrencia de efectos adversos. Cuatro grupos de pacientes recibieron aleatoriamente NEOIT, 100, 50, 25 µg o un placebo (NaCl 0,9(por ciento) al practicarse una anestesia subaracnoidea para artroscopia de rodilla. Variables de respuesta intensidad del dolor según escala visual-análoga 0-10 (EVA) con intervalos de cuatro horas hasta cumplidas 24, requerimientos suplementarios de dipirona y efectos adversos. Pruebas de Kruskal-Wallis, t de student y Chi-cuadrado se aplicaron para identificar las posibles diferencias entre los grupos (p<0,05 significativo). Valores promedio de EVA fueron significativamente menores entre todos los grupos (en todos los momentos) tratados con NEOIT con un comportamiento dosis dependiente. Análogamente los requerimientos de dipirona fueron significativamente menores. (p<0,05). Náuseas y vómitos alcanzaron proporciones que obligaron a detener el ensayo. Los porcentajes respectivos para estos dos síntomas fueron Grupo I, 69-58(por ciento),Grupo II, 47-41(por ciento), Grupo III, 32-24(por ciento), Grupo IV,12-12(por ciento) (p<0,05). CONCLUSIONES:NEOIT por sus resultados analgésicos constituiría una alternativa atractiva para eltratamiento del dolor postoperatorio de las artroscopias pero la incidencia de náuseas yvómitos con dosis de 50 µg o más hacen desestimar su empleo. 25µg no eliminantotalmente el dolor(AU)