Ventilación mecánica prolongada en el posoperatorio de cirugía cardíaca pediátrica: factores asociados / Ventilation mechanics prolonged in the posoperatorio of pediatric heart surgery: associate factors

ABSTRACT

La insuficiencia respiratoria posoperatoria y la necesidad de ventilación mecánica (VM) prolongada puede influir en la rápida recuperación después de cirugía cardiaca pediátrica. Un número de factores contribuyen al retardo en el destete del respirador. Estos incluyen el diagnóstico previo, la presencia de enfermedades de las vías aéreas y los pulmones, la complejidad de la operación, complicaciones quirúrgicas, disfunción miocárdica, y lesiones cardiacas residuales. Revisamos nuestra experiencia con 45 pacientes que necesitaron ventilación mecánica durante 5 días o más en el posoperatorio de cirugía cardiaca en un periodo de 2 años. Las complicaciones fueron subdivididas en cardíacas, respiratorias, renales, infecciosas, neurológicas. En el período estudiado fueron sometidos a procederes quirúrgicos cardíacos 561 pacientes, de ellos 45 (8 por ciento) requirieron VM durante 5 días o más, la media fue de edad 37 meses y de peso 12,5 kg. No hubo predominio de género. Fallecieron 27 pacientes (60 por ciento). Los diagnósticos más frecuentemente asociados a ventilación mecánica prolongada fueron tetralogía de Fallot (15, 33 por ciento) y comunicación interventricular (11/24 por ciento). Predominaron los pacientes sometidos a procederes abiertos (41/91 por ciento), contra 4 (9por ciento) cerrados,.9 niños (20 por ciento) requirieron reoperación. El tiempo medio de duración de ventilación mecánica fue de 11 días. El fallo en el destete ventilatorio se presentó en 14 (31 por ciento) pacientes. A 6 pacientes (13 por ciento) se les realizó traqueotomía, de ellos, 5 (83 por ciento) no sobrevivieron. Entre las complicaciones asociadas predominaron las cardiovasculares, respiratorias e infecciosas. Aunque una pequeña proporción de pacientes requirió VM prolongada, ésta se acompañó de una elevada mortalidad(AU)